妇女多毛症指女性出现男性化毛发分布，表现为多部位过多过长过粗毛发分布呈男性型，发病原因有内分泌因素（雄激素过多如多囊卵巢综合征、肾上腺皮质功能亢进及其他激素失衡）、遗传因素、药物因素，诊断靠病史采集、体格检查、实验室检查（激素水平测定、超声检查），治疗分针对病因治疗（PCOS治疗包括肥胖者减重、用口服避孕药或抗雄激素药物，肾上腺皮质功能亢进治疗依病因用激素替代或手术等）和毛发去除方法（物理方法及激光脱毛），特殊人群青春期女性关注生长发育，育龄期女性谨慎选药并给心理支持，围绝经期女性排查其他内分泌疾病并选合适脱毛方式。
一、定义与表现
妇女多毛症是指女性出现了男性化的毛发分布情况，表现为面部、下巴、胸部、腹部等部位出现过多、过长、过粗的毛发，其毛发分布呈现男性型，如面部毛发增粗、变黑，类似男性的毛发分布特征。
二、发病原因
（一）内分泌因素
1.雄激素过多
多囊卵巢综合征（PCOS）：是引起妇女多毛症最常见的原因之一。在PCOS患者中，下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱，导致卵巢分泌过多雄激素，如睾酮等。研究表明，约70%-80%的PCOS患者存在多毛表现。例如，PCOS患者体内过高的雄激素刺激毛囊，使毛囊增大，毛发变得粗壮。
肾上腺皮质功能亢进：肾上腺分泌雄激素增加，如先天性肾上腺皮质增生症，患者由于肾上腺皮质激素合成酶缺乏，导致雄激素合成增多；库欣综合征也可因肾上腺皮质分泌过量皮质醇等激素，进而引起雄激素相对增多，出现多毛症状。
2.其他激素失衡
胰岛素抵抗在PCOS患者中较为常见，高胰岛素血症可刺激卵巢和肾上腺分泌雄激素，进一步加重多毛情况。同时，雌激素水平相对不足时，也可能影响毛发的正常代谢，导致毛发异常增多。
（二）遗传因素
如果家族中有多毛的遗传倾向，那么个体发生妇女多毛症的风险可能增加。例如，某些常染色体显性遗传的多毛症相关基因变异可能导致毛发过度生长。
（三）药物因素
某些药物也可能引起多毛症，如长期使用糖皮质激素，它可以促进蛋白质分解，使雄激素前体增多，从而导致多毛；一些治疗精神病的药物，如抗抑郁药等，也可能引起毛发增多的副作用。
三、诊断方法
（一）病史采集
详细询问患者的月经史，包括月经周期、月经量等，因为PCOS等疾病常伴有月经紊乱；了解家族中是否有多毛情况；询问用药史，排查可能引起多毛的药物。
（二）体格检查
观察毛发分布情况，判断是否为男性型毛发分布；测量身高、体重，检查有无痤疮、黑棘皮症等PCOS相关表现。
（三）实验室检查
1.激素水平测定
测定血清睾酮、雄烯二酮、脱氢表雄酮硫酸盐（DHEA-S）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、泌乳素（PRL）、雌激素等水平。例如，PCOS患者常表现为LH/FSH比值升高，睾酮水平升高或正常高限。
进行胰岛素水平测定，评估是否存在胰岛素抵抗。
2.超声检查
盆腔超声检查对于诊断PCOS有重要意义，可观察卵巢大小、形态，有无多囊样改变等。正常卵巢大小约4cm×3cm×1cm，PCOS患者卵巢可能增大，单侧或双侧卵巢内可见多个直径2-9mm的卵泡，呈多囊样改变。
四、治疗原则
（一）针对病因治疗
1.PCOS的治疗
对于肥胖的PCOS患者，减轻体重是重要的治疗措施。通过饮食控制和运动，使体重减轻5%-10%，可能改善多毛及月经紊乱等情况。例如，研究显示体重减轻10%可使部分PCOS患者的雄激素水平降低，多毛症状改善。
药物治疗方面，可使用口服避孕药，如复方炔诺酮片等，它可以通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，减少雄激素分泌，改善多毛症；也可使用抗雄激素药物，如螺内酯，它通过竞争性结合雄激素受体，减少雄激素的作用，从而减轻多毛。
2.肾上腺皮质功能亢进的治疗
先天性肾上腺皮质增生症常需要使用糖皮质激素替代治疗，如氢化可的松等，以补充体内缺乏的皮质激素，抑制雄激素的过量分泌。库欣综合征则需要根据病因进行相应治疗，如手术切除垂体或肾上腺的肿瘤等。
（二）毛发去除方法
1.物理方法
剃毛：简单易行，但毛发会很快再生，且长期剃毛可能使毛发变得更粗硬。
拔毛：可以暂时去除毛发，但可能引起疼痛、毛囊损伤甚至感染，不建议频繁使用。
脱毛膏：利用化学物质溶解毛发结构来达到脱毛目的，但可能引起皮肤过敏等不良反应，敏感肌肤应慎用。
2.激光脱毛：利用激光的选择性光热作用，破坏毛囊，达到长期减少毛发生长的效果。但需要多次治疗，且费用相对较高，对于深色皮肤的患者可能有引起色素沉着等风险。
五、特殊人群注意事项
（一）青春期女性
青春期女性出现多毛症时，需要关注其生长发育情况。如果是PCOS引起的多毛，除了考虑毛发问题，还需关注月经初潮情况、身高增长等。此时应尽量避免使用可能影响生长发育的药物，优先考虑生活方式调整，如合理饮食、适当运动等，同时密切监测激素水平和生长发育指标。
（二）育龄期女性
育龄期女性如果患有多毛症，尤其是考虑妊娠的女性，在治疗时需要谨慎选择药物。例如，口服避孕药中的某些成分可能对胎儿有影响，在计划妊娠前应咨询医生调整治疗方案。同时，多毛症可能影响其心理状态，需要给予心理支持，缓解因多毛带来的焦虑等情绪。
（三）围绝经期女性
围绝经期女性出现多毛症时，要考虑内分泌变化的因素。需要排查是否有其他内分泌疾病引起的雄激素增多，同时在治疗毛发问题时，要注意其皮肤状态可能因激素变化而变得敏感，选择合适的脱毛方法和产品，避免对皮肤造成过度刺激。
