带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，有前驱症状和皮肤表现，发病与年龄、免疫功能、生活方式等因素相关，可通过临床表现和实验室检查诊断，治疗包括抗病毒、止痛、营养神经及局部治疗，可通过增强免疫力、疫苗接种、避免接触传染源预防。
一、带状疱疹的定义
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。该病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当机体抵抗力下降时，病毒可再次被激活，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。
二、带状疱疹的症状表现
（一）前驱症状
部分患者在发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1-3天，亦可无前驱症状即发疹。
（二）皮肤表现
1.皮疹特点：患处首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。
2.神经痛：神经痛是带状疱疹的重要特征，可在发病前或伴随皮疹出现，年龄越大，神经痛越明显。疼痛性质多样，如烧灼样、电击样、刀割样或针刺样等，有的患者在皮疹消退后仍有神经痛，称为带状疱疹后遗神经痛，可持续数月甚至数年。
三、带状疱疹的发病机制
水痘-带状疱疹病毒初次感染人体后，在呼吸道黏膜细胞中大量增殖，然后进入血液循环，形成病毒血症，播散到全身各个脏器，特别是皮肤，在皮肤上引发水痘。水痘痊愈后，病毒潜伏在脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节内。当人体免疫功能下降时，如老年人、患有恶性肿瘤、长期使用免疫抑制剂、艾滋病患者等，潜伏的病毒被激活，病毒沿着神经纤维移动到所支配的皮肤区域，引起该神经节段的炎症、坏死，产生神经痛和皮疹。
四、带状疱疹的高危人群及相关影响因素
（一）年龄因素
随着年龄的增长，人体的免疫功能逐渐下降，老年人是带状疱疹的高发人群。60岁以上人群发病率明显高于年轻人，这是因为随着年龄增加，机体的细胞免疫功能减退，对水痘-带状疱疹病毒的免疫监视和清除能力下降。
（二）免疫功能低下人群
1.恶性肿瘤患者：如白血病、淋巴瘤等患者，由于肿瘤细胞的影响以及放化疗等治疗手段抑制了机体的免疫功能，容易发生带状疱疹。
2.长期使用免疫抑制剂者：例如器官移植后需要长期服用免疫抑制剂来防止排异反应的患者，其机体免疫处于较低水平，易感染水痘-带状疱疹病毒而发病。
3.艾滋病患者：艾滋病病毒攻击人体的免疫系统，特别是CD4+T淋巴细胞，导致患者免疫功能严重缺陷，患带状疱疹的风险大大增加，且病情往往较为严重，皮疹更广泛，神经痛更剧烈，预后也较差。
（三）生活方式因素
长期劳累、精神压力大等不良生活方式也可能导致机体免疫功能下降，增加患带状疱疹的几率。例如，长期熬夜会影响人体的生物钟和免疫调节机制，使身体处于应激状态，降低免疫力，从而容易受到水痘-带状疱疹病毒的侵袭。
五、带状疱疹的诊断方法
（一）根据临床表现诊断
医生通过观察患者皮肤的典型皮疹表现，如单侧带状分布的红斑、水疱，结合神经痛等症状，一般可以初步诊断为带状疱疹。
（二）实验室检查
1.病毒学检查：
疱液涂片：可见多核巨细胞和核内嗜酸性包涵体。
病毒分离：从水疱液中分离出水痘-带状疱疹病毒，但此方法操作复杂，一般不作为常规诊断手段。
核酸检测：采用PCR等分子生物学方法检测病变组织中的病毒核酸，特异性和敏感性较高，可用于早期诊断。
2.血清学检查：检测患者血清中水痘-带状疱疹病毒的特异性抗体，如急性期和恢复期双份血清抗体滴度升高4倍以上具有诊断意义，但主要用于回顾性诊断，对于急性期的诊断价值相对有限。
六、带状疱疹的治疗原则
（一）抗病毒治疗
早期使用抗病毒药物可以缩短病程，减轻症状，减少并发症的发生。常用的抗病毒药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等。一般在皮疹出现72小时内开始抗病毒治疗效果较好。
（二）止痛治疗
对于神经痛可使用止痛药物，如非甾体类抗炎药（如布洛芬等）、阿片类药物（如吗啡等，但需谨慎使用，避免成瘾性）等。对于带状疱疹后遗神经痛，还可采用加巴喷丁、普瑞巴林等药物治疗。
（三）营养神经治疗
可使用维生素B1、维生素B12等药物，促进神经的修复，减轻神经炎症和疼痛。
（四）局部治疗
保持皮疹部位的清洁、干燥，防止继发感染。可外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏等药物。如果水疱破溃，可外用莫匹罗星软膏等预防细菌感染。
七、带状疱疹的预防措施
（一）增强免疫力
1.健康生活方式：保持均衡饮食，摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质，如多吃新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等；适度运动，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，有助于增强体质，提高免疫力；保证充足的睡眠，每天睡眠7-8小时，有利于机体的免疫调节和修复。
2.疫苗接种：接种带状疱疹疫苗是预防带状疱疹的有效措施。目前有重组带状疱疹疫苗（适用于50岁及以上人群）和减毒活疫苗（适用于50岁及以上人群）。接种疫苗可以刺激机体产生特异性抗体，降低患带状疱疹的风险，尤其是对于高危人群，如老年人、免疫功能低下人群等，接种疫苗具有重要意义。
（二）避免接触传染源
由于水痘-带状疱疹病毒具有传染性，患者应注意隔离，避免与未患过水痘的儿童、孕妇等密切接触，以免将病毒传播给他人。未患过水痘的儿童接触带状疱疹患者后可能会发生水痘。
