房性期前收缩是常见心律失常，由心房内异位起搏点提前发放冲动引起，发生机制包括自律性增高和折返机制，常见病因分生理性（年龄、性别、生活方式）和病理性（心血管及其他系统疾病），临床表现多样，诊断靠心电图和动态心电图，治疗分一般治疗（去除诱因、特殊人群注意）、药物治疗（选合适药物）和非药物治疗（如射频消融术）。
发生机制
可能是由于心房肌局部存在自律性增高的细胞，这些细胞在没有窦房结冲动传导的情况下，自行发放冲动。例如，在一些病理状态下，如心肌缺血、电解质紊乱（如低钾血症）、自主神经功能失调等，容易诱发房性期前收缩的发生机制异常激活。
折返机制也可能参与其中，心房内存在两条或多条传导速度和不应期不同的路径，形成折返环路，导致房性期前收缩的产生。
常见病因
生理性因素
年龄与性别：随着年龄增长，尤其是老年人，发生房性期前收缩的概率会增加。在性别方面，一般无明显性别差异，但在一些特定情况下可能有不同表现。例如，年轻女性在精神紧张、过度劳累、大量吸烟、饮酒、喝咖啡或浓茶等情况下，容易出现房性期前收缩。这是因为这些因素会影响自主神经功能，导致心房电活动不稳定。
生活方式：长期精神压力过大，如长期处于高强度工作状态、面临重大生活事件等，会使交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加，从而诱发房性期前收缩。大量吸烟时，烟草中的尼古丁等成分可刺激心脏，影响心脏的电生理活动；过量饮酒会对心肌产生直接的毒性作用，干扰心肌细胞的正常电活动，引发房性期前收缩。
病理性因素
心血管疾病：各种心脏疾病都可能导致房性期前收缩，如冠心病（冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧）、心肌病（包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等）、风湿性心脏病、先天性心脏病等。在冠心病患者中，心肌缺血可使心房肌细胞的电生理特性发生改变，容易出现异位起搏点发放冲动；心肌病患者心肌结构和功能异常，也会影响心房的正常电活动，引发房性期前收缩。
其他系统疾病：一些全身性疾病也可能引起房性期前收缩，如甲状腺功能亢进症，患者体内甲状腺激素水平升高，会增加心肌的兴奋性，导致心律失常包括房性期前收缩的发生；慢性阻塞性肺疾病患者，由于长期缺氧和二氧化碳潴留，可影响心脏的电活动，引发房性期前收缩。
临床表现
症状表现
许多患者可能没有明显症状，仅在体检做心电图检查时发现。部分患者可感觉心悸，好像心脏突然停跳一下然后又有力地跳动一下；有些患者会感到胸口有异样的不适感，如胸部发闷、短暂的胸部刺痛等。症状的严重程度与房性期前收缩的频繁程度不一定成正比，有的患者虽然期前收缩次数不多，但症状却比较明显，而有的患者期前收缩次数较多却可能没有明显不适。
不同人群表现差异：对于儿童患者，由于其心脏代偿功能相对较好，轻度的房性期前收缩可能症状不典型，可能仅表现为玩耍时突然出现短暂的精神不振，但往往容易被忽视。而老年患者，本身心脏功能可能有所减退，房性期前收缩可能会加重心脏的负担，导致胸闷、气短等症状相对更明显，甚至可能诱发心力衰竭等严重并发症。
诊断方法
心电图检查：是诊断房性期前收缩的重要手段。心电图上可表现为提前出现的P波，其形态与窦性P波不同，P-R间期大于0.12秒，QRS波群形态通常正常，但如果伴有室内差异性传导时，QRS波群可增宽变形。通过心电图可以明确房性期前收缩的存在，并能大致判断其发生的频率等情况。
动态心电图（Holter）检查：可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图，能够更全面地捕捉到患者在日常活动状态下发生的房性期前收缩情况，了解其发作规律、与患者活动、睡眠等状态的关系以及24小时内房性期前收缩的总数等，对于评估病情的严重程度和制定治疗方案具有重要意义。
治疗原则
一般治疗
去除诱因：对于由生理性因素诱发的房性期前收缩，首先要去除诱因。如调整生活方式，避免过度劳累、保证充足睡眠；戒烟限酒，减少咖啡和浓茶的摄入；保持心情舒畅，避免长期精神紧张等。对于因病理性因素引起的房性期前收缩，要积极治疗基础疾病，如对于甲状腺功能亢进症患者，通过药物或其他治疗方法控制甲状腺激素水平；对于冠心病患者，改善心肌缺血等。
特殊人群注意事项：儿童患者出现房性期前收缩时，家长要特别注意观察孩子的一般状况，如精神状态、活动耐力等。如果是由不良生活习惯引起，要帮助孩子纠正，同时密切随访心电图变化。老年患者由于身体机能下降，在去除诱因时要更加谨慎，例如在调整生活方式时要逐步进行，避免突然的剧烈运动等，同时要密切监测基础疾病的控制情况以及房性期前收缩的变化情况，因为老年患者发生房性期前收缩可能更容易进展为更严重的心律失常或合并其他并发症。
药物治疗：如果房性期前收缩频繁发作，症状明显，或伴有基础心脏疾病时可能需要药物治疗。常用的药物有β受体阻滞剂（如美托洛尔），它可以通过阻断β受体，减慢心率，降低心肌耗氧量，从而减少房性期前收缩的发生；还有普罗帕酮等抗心律失常药物，但这类药物在使用时需要谨慎评估患者的心脏功能等情况，因为一些患者使用后可能会出现心律失常加重等不良反应。不过药物治疗需要在医生的严格指导下进行，根据患者的具体情况选择合适的药物及剂量。
非药物治疗：对于一些药物治疗效果不佳或不能耐受药物治疗的患者，可考虑非药物治疗方法，如导管射频消融术。通过导管将射频电流导入心脏内特定部位，破坏引起房性期前收缩的异常电生理组织，达到根治房性期前收缩的目的。但该治疗方法有一定的适应证和禁忌证，需要严格评估患者情况后才能进行。
