肾病治疗包括一般治疗（生活方式调整、饮食控制）、病因治疗（原发性和继发性肾小球疾病的针对性治疗）、并发症治疗（高血压、贫血、代谢性酸中毒等的治疗）及肾脏替代治疗（血液透析、腹膜透析、肾移植），需根据患者具体情况综合调整各方面治疗方案以达到治疗目的。
一、一般治疗
1.生活方式调整
休息与活动：对于肾病患者，适度的休息很重要，但也需进行适当活动。急性期应注意休息，避免过度劳累；病情稳定后可进行适量有氧运动，如散步等，每周可进行3-5次，每次30分钟左右，有助于增强体质，但要避免剧烈运动。
饮食控制：
蛋白质摄入：根据肾病的不同类型和病情程度调整蛋白质摄入量。一般来说，优质低蛋白饮食是关键，如慢性肾病患者，当肾小球滤过率下降时，应限制蛋白质摄入，以减少肾脏负担。成人每日蛋白质摄入量可控制在0.6-0.8g/kg体重，优质蛋白质如鸡蛋、牛奶、瘦肉等应占一半以上。
盐分摄入：限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量应少于3g，避免食用腌制食品、咸菜等，防止水钠潴留，减轻水肿和高血压症状。
水分摄入：根据尿量调整水分摄入，若尿量正常，无明显水肿，水分摄入可不严格限制；若存在少尿、水肿或高血压，需限制水分摄入，一般每日入量为前一日尿量加上500ml左右。
钾、磷摄入：当肾功能受损时，钾、磷排泄障碍，需控制钾、磷摄入。高钾食物如香蕉、橘子等应谨慎食用；高磷食物如动物内脏、坚果等也需限制，可通过食用低磷食物如麦淀粉、水果等进行调整。
二、病因治疗
1.原发性肾小球疾病
急性肾小球肾炎：多数患者有链球菌感染史，治疗上主要是对症支持治疗，如利尿消肿（可使用利尿剂，如氢氯噻嗪等，但需根据病情调整剂量）、控制血压（可选用ACEI或ARB类药物，如卡托普利等），一般不需要使用糖皮质激素和细胞毒药物，大多数患者可在数周内自愈。
慢性肾小球肾炎：治疗目标是延缓肾功能恶化、防治并发症。除了上述一般治疗和控制血压、减少尿蛋白等对症治疗外，对于病理类型较轻、尿蛋白较多的患者，可能需要使用糖皮质激素联合细胞毒药物治疗，如泼尼松联合环磷酰胺等，但需严格掌握适应证和禁忌证，根据患者的具体病情、年龄、性别等因素综合判断。例如，年轻患者可能更能耐受药物的副作用，而老年患者需考虑药物对肝肾功能的影响以及可能出现的不良反应。
2.继发性肾小球疾病
糖尿病肾病：首先要严格控制血糖，可通过饮食、运动和降糖药物（如胰岛素等）使血糖控制在理想范围，一般空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖控制在10.0mmol/L以下。同时控制血压，首选ACEI或ARB类药物，如氯沙坦等，以减少尿蛋白，延缓肾病进展。
狼疮性肾炎：多见于女性，治疗需根据病情活动度和肾脏病理类型选择治疗方案。一般采用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗，如泼尼松联合环磷酰胺或吗替麦考酚酯等。在治疗过程中要密切监测药物的不良反应，如糖皮质激素可能引起感染、骨质疏松等，免疫抑制剂可能导致骨髓抑制、肝肾功能损害等，需根据患者的年龄、性别、病史等调整治疗方案，例如女性患者在使用免疫抑制剂时需考虑对生育功能的影响等。
三、并发症治疗
1.高血压
肾病患者常合并高血压，治疗上除了生活方式调整外，药物治疗是关键。ACEI或ARB类药物不仅能降压，还能减少尿蛋白，保护肾功能，是常用的一线药物，如贝那普利等。对于单一药物控制不佳的患者，可联合使用钙通道阻滞剂（如氨氯地平等）、利尿剂（如呋塞米等，但需注意电解质紊乱）等药物。在治疗过程中要根据患者的血压变化、年龄、肾功能等调整药物剂量和种类，例如老年患者使用利尿剂时需注意避免过度利尿导致血容量不足等。
2.贫血
慢性肾病患者常出现肾性贫血，主要是由于肾脏产生促红细胞生成素减少所致。治疗上可补充促红细胞生成素，同时补充铁剂（如蔗糖铁等），以促进红细胞的生成。在治疗过程中要监测血红蛋白水平，根据血红蛋白的变化调整促红细胞生成素和铁剂的剂量，同时考虑患者的年龄、性别等因素，如老年患者可能对贫血的耐受性不同，需谨慎调整治疗方案。
3.代谢性酸中毒
当肾功能受损时，肾脏排泄酸性物质减少，可导致代谢性酸中毒。治疗上可口服碳酸氢钠纠正酸中毒，根据患者的血气分析结果调整碳酸氢钠的用量。在使用过程中要注意监测电解质，防止出现高钠血症等不良反应。
四、肾脏替代治疗
1.血液透析
适用于肾功能严重衰竭的患者。通过将患者血液引出体外，经过透析器清除体内的代谢废物和多余水分，然后将净化后的血液回输体内。对于不同年龄、性别的患者，在透析过程中需注意调整透析参数，如老年患者血管条件可能较差，需选择合适的血管通路，同时要密切监测透析过程中的生命体征变化，如血压、心率等，防止透析相关并发症的发生。
2.腹膜透析
利用腹膜作为半透膜，通过腹腔内注入透析液，实现溶质和水分的交换。对于儿童患者，腹膜透析可能更具优势，因为其对血流动力学影响较小，能更好地维持患儿的生长发育。在进行腹膜透析时，要注意预防腹膜炎等并发症，根据患者的年龄、体重等调整透析液的剂量和交换频率。例如儿童患者由于体重较小，透析液的用量需相应减少。
3.肾移植
是治疗终末期肾病的有效方法。适用于合适的患者，如年龄、身体状况等符合移植条件的患者。在肾移植前需进行严格的配型等评估，移植后需长期服用免疫抑制剂，如他克莫司等，以防止移植肾排斥反应。在用药过程中要考虑患者的年龄、性别、免疫状态等因素，密切监测药物的不良反应，如免疫抑制剂可能增加感染的风险等。
