肠息肉是肠黏膜表面异常生长组织，发生率随年龄增而升，男性多见，病因与多种因素相关。按病理性质分腺瘤性、炎性、错构瘤性、增生性息肉，按大小分小型和大型息肉。多数无症状，部分有便血、肠道刺激等表现。通过内镜检查（结肠镜等）和影像学检查（钡剂灌肠等）诊断，一般建议切除，方法有内镜下切除和外科手术切除。要调整生活方式、治疗肠道炎症、遗传咨询筛查来预防，切除后定期随访。儿童、老年、有家族史人群有不同特点及注意事项。
一、定义与基本概况
肠息肉是指肠黏膜表面突出的异常生长的组织，在没有确定病理性质前统称为息肉。其发生率随年龄增加而上升，男性多见。病因可能与遗传、炎症刺激、生活方式（如高脂低纤维饮食、长期吸烟酗酒等）、基因突变等多种因素相关。
二、分类情况
（一）按病理性质分类
1.腺瘤性息肉：这是最常见的息肉类型，属于肿瘤性息肉，有恶变倾向。根据组织学特点又可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤及管状绒毛状腺瘤。其中绒毛状腺瘤的癌变风险相对更高。
2.炎性息肉：由肠道炎症刺激引起，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症状态下，肠黏膜反复炎症修复导致息肉形成，一般无癌变倾向。
3.错构瘤性息肉：多与遗传因素有关，如幼年性息肉病，常见于儿童，极少发生癌变。
4.增生性息肉：也较为常见，多见于直肠和乙状结肠，一般体积较小，生长缓慢，癌变率极低。
（二）按息肉大小分类
1.小型息肉：直径通常小于1厘米，多数无明显症状。
2.大型息肉：直径大于1厘米，相对来说发生病变的风险可能会有所增加。
三、临床表现
多数肠息肉患者无明显症状，往往是在体检或因其他肠道症状检查时发现。部分患者可能出现便血，多为大便表面带血，血色鲜红；若息肉较大，可能会引起肠道刺激症状，如腹痛、腹泻；有的还可能导致肠道梗阻，出现腹胀、停止排气排便等表现。儿童患者的肠息肉可能会有便血、脱垂等表现，且以幼年性息肉多见。
四、诊断方法
（一）内镜检查
1.结肠镜检查：是诊断肠息肉最重要的手段，不仅可以直接观察息肉的形态、大小、部位等，还可以取病理组织进行活检，明确息肉的性质，是确诊肠息肉及确定其病变性质的金标准。
2.直肠镜或乙状结肠镜检查：对于距离肛门较近的直肠、乙状结肠息肉可通过此类内镜进行检查，不过对于全结肠的观察不如结肠镜全面。
（二）影像学检查
1.钡剂灌肠检查：可以发现较大的息肉，但相对结肠镜来说，其准确性稍差，且无法取病理。
2.CT结肠成像（CTC）：能够从不同角度显示肠道内息肉的情况，对于一些较大的息肉或多发息肉有一定的诊断价值，不过也需要结合内镜进一步明确诊断。
五、治疗方式
一旦发现肠息肉，通常建议进行切除治疗。治疗方法主要根据息肉的大小、部位、形态及病理性质等来选择。
（一）内镜下切除
1.高频电切术：对于较小的有蒂息肉可采用此法，利用高频电流产生的热效应使息肉组织凝固、坏死、脱落而达到切除目的。
2.内镜下黏膜切除术（EMR）：适用于无蒂或广基但直径较小的息肉，通过注射生理盐水等使病变黏膜隆起后进行切除。
3.内镜下黏膜下剥离术（ESD）：对于较大的无蒂息肉，尤其是直径大于2厘米的病变，可采用此方法，能够完整切除较大的息肉组织，同时获取完整的病理标本以评估病变情况。
（二）外科手术切除
对于一些较大、基底较宽、内镜下切除困难或怀疑有癌变且已经浸润周围组织的息肉，可能需要进行外科手术切除，如部分肠段切除术等。
六、预防与随访
（一）预防措施
1.调整生活方式：保持均衡饮食，增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果、全谷类食物等；减少高脂、高蛋白食物的摄入；戒烟限酒；适度运动，保持健康体重。
2.治疗肠道炎症：对于患有溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道炎症性疾病的患者，应积极治疗，控制炎症，降低肠息肉的发生风险。
3.遗传咨询与筛查：对于有家族性腺瘤性息肉病等遗传性息肉病家族史的人群，应进行遗传咨询，必要时进行基因检测，并定期进行结肠镜筛查，以便早期发现息肉并处理。
（二）随访
肠息肉切除后需要定期进行随访结肠镜检查，随访时间根据息肉的病理性质等因素而定。例如，对于腺瘤性息肉切除术后，一般建议术后1年进行首次结肠镜复查，如果复查结果正常，可适当延长复查间隔时间，但至少每3-5年复查一次；对于炎性息肉等非肿瘤性息肉，根据具体情况，复查间隔可能相对较短或较长，需遵循医生的建议进行定期随访，以便及时发现新的息肉并进行处理。
七、不同人群特点及注意事项
（一）儿童人群
儿童肠息肉以幼年性息肉多见，多与先天发育等因素有关。儿童患者在发现肠息肉后，若息肉较小且无症状，可在密切观察下定期复查；若息肉较大或有明显症状，如反复便血等，则需及时进行内镜下切除等治疗。由于儿童身体发育尚未完全，在检查和治疗过程中需更加注重操作的轻柔、规范，同时要做好患儿的心理安抚工作。
（二）老年人群
老年人肠息肉的发生可能与年龄相关的肠道功能减退、慢性炎症等多种因素有关。老年人在诊断出肠息肉后，要综合评估其身体状况，对于能够耐受内镜下切除的老年患者，可优先考虑内镜治疗；若身体状况较差，无法耐受内镜操作，则需根据息肉情况等综合制定治疗方案。同时，老年人术后恢复相对较慢，要加强术后护理，密切观察有无并发症等情况。
（三）有家族史人群
有肠息肉家族史的人群属于高危人群，应更早、更频繁地进行结肠镜筛查。在生活方式上要更加严格地遵循健康的模式，如保持良好的饮食和运动习惯等，以便早期发现息肉并进行干预，降低息肉恶变的风险。
