重度脂肪肝有多种症状表现，消化系统相关有肝区不适或疼痛（多数患者有，程度性质因人而异）、食欲减退（超60%患者存在）、腹胀（超50%患者有，进食后更明显）；全身症状有乏力（超80%患者出现，随程度加重更明显）、体重变化（部分超重或肥胖，少数因食欲减退下降）；其他相关表现有少数患者出现黄疸（发生率约5%-10%）、因肝脏对维生素代谢储存受影响出现维生素缺乏相关表现（如B族缺乏致周围神经炎、K缺乏致凝血功能异常等）。
一、症状表现
（一）消化系统相关症状
1.肝区不适或疼痛：多数重度脂肪肝患者会出现肝区隐痛、胀痛或钝痛等情况。这是因为肝脏肿大，导致肝包膜被牵拉所致。例如，有研究表明，在重度脂肪肝患者中，约70%-80%会有不同程度的肝区不适表现，其疼痛程度和性质因人而异，一般在劳累后或运动后可能会有所加重。对于不同年龄的人群，儿童重度脂肪肝相对较少见，但一旦发生，也可能出现肝区不适；中青年人群由于生活方式因素（如长期饮酒、高脂饮食、缺乏运动等）较易患重度脂肪肝，肝区不适是常见表现之一；老年人群本身肝脏功能有所减退，重度脂肪肝时肝区不适可能更为明显。性别方面，男性和女性在重度脂肪肝时肝区不适的发生率无显著差异，但可能与各自不同的生活习惯相关，比如男性可能更易因饮酒等因素患病，女性可能因高脂饮食、妊娠等因素影响。
2.食欲减退：患者常感觉食欲不振，对食物缺乏兴趣。这可能与肝脏功能受损，影响消化酶的分泌和代谢有关。重度脂肪肝患者的食欲减退情况较为普遍，研究发现约60%以上的重度脂肪肝患者存在不同程度的食欲下降。在不同年龄层中，儿童重度脂肪肝出现食欲减退可能与肝脏代谢异常影响胃肠功能有关；中青年人群可能因工作压力大、生活不规律等导致食欲减退与脂肪肝相互影响；老年人群本身消化功能较弱，重度脂肪肝时食欲减退可能进一步加重营养摄入不足的情况。性别上无明显差异，但女性可能因激素水平等因素在食欲方面有不同的表现。
3.腹胀：腹部胀满不适也是重度脂肪肝常见的消化系统症状。由于肝脏肿大以及可能存在的胃肠道淤血等情况，导致胃肠道蠕动减慢，气体积聚等，从而引起腹胀。约50%以上的重度脂肪肝患者会出现腹胀症状，尤其在进食后更为明显。不同年龄人群中，儿童腹胀可能因脂肪肝影响胃肠道动力；中青年腹胀可能与不良生活方式导致的胃肠功能紊乱和脂肪肝并存有关；老年人群腹胀可能因本身胃肠功能减退，加上脂肪肝的影响，腹胀症状更易出现。性别差异不显著，但女性在妊娠相关的脂肪肝时腹胀可能有不同特点。
（二）全身症状
1.乏力：患者常感到全身疲倦、没有力气，即使经过休息也难以缓解。这是因为肝脏代谢功能异常，能量产生不足，以及体内毒素积累等因素导致。研究显示，超过80%的重度脂肪肝患者会出现乏力症状，且随着脂肪肝程度的加重，乏力感可能越明显。不同年龄人群中，儿童乏力可能与脂肪肝影响其生长发育所需的能量代谢有关；中青年人群可能因工作劳累、生活不规律等因素，加上脂肪肝导致的乏力，进一步影响生活和工作；老年人群乏力可能与肝脏功能减退以及合并其他基础疾病等因素相关。性别上无明显差异，但女性可能因激素水平等因素在乏力的感受和表现上有一定不同。
2.体重变化：部分重度脂肪肝患者可能出现体重超重或肥胖，这与高脂、高热量饮食摄入过多，运动过少等因素有关。而也有少数患者可能因食欲减退等原因出现体重下降，但相对较少见。在儿童重度脂肪肝中，肥胖是常见的伴随表现，因为儿童时期如果存在不合理的饮食结构（如过多摄入高糖、高脂食物）和缺乏运动，很容易导致体重超重并发展为重度脂肪肝；中青年人群体重超重或肥胖导致重度脂肪肝的情况较为多见，他们往往由于工作繁忙，缺乏运动，加上社交活动中高热量饮食的摄入，容易出现体重增加和脂肪肝；老年人群体重变化则较为复杂，部分老年人体重超重可能因代谢减慢、活动减少等导致重度脂肪肝，而部分老年人可能因疾病等因素出现体重下降，但总体来说体重超重在老年重度脂肪肝患者中也有一定比例。
（三）其他相关表现
1.黄疸：少数重度脂肪肝患者可能出现黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染。这是因为肝脏损伤较严重，影响了胆红素的代谢和排泄，导致血液中胆红素浓度升高。黄疸在重度脂肪肝患者中的发生率约为5%-10%左右。不同年龄人群中，儿童重度脂肪肝出现黄疸相对较少，但一旦出现提示病情可能较为严重，可能与儿童肝脏代偿能力相对较弱有关；中青年人群出现黄疸可能是由于短期内脂肪肝程度迅速加重，肝脏功能受损明显导致胆红素代谢异常；老年人群出现黄疸则需要警惕是否合并有其他肝脏疾病或胆道系统疾病等，因为老年人肝脏储备功能差，重度脂肪肝时更易出现胆红素代谢紊乱。性别方面，男女发生率无显著差异，但黄疸的原因可能因性别相关的生活方式等因素有所不同。
2.维生素缺乏相关表现：重度脂肪肝患者由于肝脏对维生素的代谢和储存功能受到影响，可能出现维生素缺乏的相关表现。例如，维生素B族缺乏可能导致周围神经炎等，表现为手足麻木、感觉异常等；维生素K缺乏可能导致凝血功能异常，出现皮肤瘀斑、鼻出血等。在不同年龄人群中，儿童维生素缺乏相关表现可能影响其生长发育，如维生素D缺乏可能影响骨骼发育等；中青年人群维生素缺乏可能因生活方式影响维生素的摄入和代谢，进而出现相应的神经、皮肤等方面的表现；老年人群维生素缺乏可能加重其已有的健康问题，如凝血功能异常可能增加出血风险等。性别上无明显差异，但不同性别在维生素摄入和代谢方面可能因生理差异有不同的表现特点。
