改善脂肪肝需从多方面进行饮食调控，包括控制热量摄入，一般人群依自身状况调整，肥胖脂肪肝患者严格控热助减肝内脂肪；合理分配三大营养物质比例，一般人群及特殊人群如糖尿病、儿童等各有碳水、蛋白、脂肪摄入要求；增加膳食纤维摄入，一般人群和老年人群按需从多类食物获取；保证维生素和矿物质充足，一般人群和特殊人群如孕妇、肾疾病患者各有不同摄入要点；规律进餐，一般人群和儿童均需保持一日三餐定时定量、合理搭配。
一、控制热量摄入
对于一般人群：根据自身身体状况和活动量来调整。例如，轻体力劳动者，成年男性每天可摄入1800-2200千卡，成年女性每天可摄入1500-1900千卡。通过控制每餐的食量，避免过度进食，可选择低热量的食物来填充饱腹感，如蔬菜、水果等。
对于肥胖的脂肪肝患者：需要严格控制热量摄入，比正常需要量减少一定比例，比如每周可逐渐降低热量摄入，使体重缓慢下降，一般每周减轻0.5-1公斤为宜，这样有助于减少肝脏内脂肪的堆积。
二、合理分配三大营养物质比例
碳水化合物：
一般人群：应占总热量的50%-65%，选择复杂碳水化合物，如全谷物（燕麦、糙米等）、杂豆类等，避免过多摄入精制糖和精制谷物。因为精制糖和精制谷物消化吸收快，会使血糖迅速升高，刺激胰岛素分泌，促进脂肪合成。例如，用燕麦粥代替白米粥，燕麦富含膳食纤维，能延缓血糖上升。
糖尿病合并脂肪肝患者：要根据血糖情况严格控制碳水化合物的量和种类，遵循糖尿病饮食原则，选择升糖指数低的碳水化合物，并与药物治疗等配合，维持血糖稳定，进而利于脂肪肝的改善。
蛋白质：
一般人群：每天每公斤体重摄入1-1.5克蛋白质，可选择优质蛋白质，如瘦肉（鸡肉、鱼肉等）、蛋类、奶类、豆类及豆制品等。优质蛋白质有助于维持身体正常的代谢功能，对肝细胞的修复和再生有好处。例如，每天喝300-500毫升牛奶，吃1-2个鸡蛋，适量吃些豆制品。
儿童脂肪肝患者：蛋白质摄入需充足且合理，因为儿童处于生长发育阶段，每天每公斤体重蛋白质摄入可能需要1.2-2.0克，同样要选择优质蛋白质来源，保证生长发育需求的同时帮助改善脂肪肝状况。
脂肪：
一般人群：脂肪摄入应占总热量的20%-30%，其中饱和脂肪酸摄入应少于总热量的10%，尽量选择不饱和脂肪酸，如橄榄油、鱼油等。减少动物脂肪（如猪油、肥肉等）和反式脂肪酸（如部分油炸食品、加工糕点等）的摄入。例如，用橄榄油烹饪代替动物油，每周吃1-2次深海鱼，补充鱼油中的不饱和脂肪酸。
患有高脂血症的脂肪肝患者：脂肪摄入需更加严格控制，饱和脂肪酸、胆固醇摄入要大幅减少，严格遵循低脂饮食原则，避免加重血脂异常，进一步加重脂肪肝病情。
三、增加膳食纤维摄入
一般人群：每天应摄入25-30克膳食纤维，可从蔬菜、水果、全谷物、豆类等食物中获取。蔬菜每天应摄入500克左右，以绿叶蔬菜为主；水果每天可摄入200-350克；全谷物每天可摄入50-100克；豆类每天可摄入30-50克。膳食纤维能增加饱腹感，延缓食物消化吸收，还能促进肠道蠕动，帮助排便，减少肠道对脂肪的吸收，有利于降低血脂和控制体重，从而对脂肪肝的改善有帮助。
老年脂肪肝患者：由于胃肠功能相对较弱，在摄入膳食纤维时要注意适量增加饮水量，避免膳食纤维过多引起消化不良等问题，可选择一些易于消化的富含膳食纤维的食物，如熟透的香蕉、煮软的蔬菜等，保证膳食纤维的摄入同时维持胃肠功能正常。
四、保证维生素和矿物质充足
维生素：
一般人群：多种维生素对肝脏代谢等功能有重要作用，应通过均衡饮食保证充足摄入。例如，维生素B族广泛存在于粗粮、豆类、瘦肉、坚果等食物中，每天可通过合理搭配这些食物来获取；维生素C在新鲜蔬菜（如青椒、西兰花等）和水果（如橙子、猕猴桃等）中含量丰富，每天保证足够的蔬菜和水果摄入就能满足需求；维生素E在植物油、坚果、种子类食物中含量较高，可适当摄入。
孕妇脂肪肝患者：需要特别注意维生素的充足摄入，因为孕妇和胎儿对多种维生素需求增加，要在医生指导下合理补充，确保胎儿正常发育的同时改善自身脂肪肝状况，例如适当增加富含维生素的食物摄入，必要时在医生建议下补充复合维生素制剂，但要避免过量。
矿物质：
一般人群：钙、镁、锌等矿物质对肝脏功能维持有一定作用。钙在奶制品、豆制品、绿叶蔬菜中含量丰富，每天可通过喝牛奶、吃豆制品等摄入足够钙；镁在坚果、全麦食品、绿色蔬菜中含量较多；锌在瘦肉、海鲜、坚果中含量较高，通过均衡饮食可保证这些矿物质的摄入。
患有肾脏疾病的脂肪肝患者：由于肾脏对矿物质代谢有影响，要根据肾功能情况调整矿物质摄入，比如肾功能不全时需限制磷等矿物质的摄入，此时要在肾内科和营养师共同指导下制定饮食方案，避免因矿物质摄入不当加重肾脏负担和脂肪肝病情。
五、规律进餐
一般人群：应保持一日三餐规律进食，定时定量。早餐要吃好，保证营养充足；午餐要吃饱；晚餐要适量，避免晚餐过饱且不宜进食过晚。例如，早餐可以选择全麦面包、鸡蛋、牛奶和水果；午餐包含主食、瘦肉、蔬菜；晚餐以清淡的蔬菜、粥类等为主。规律进餐有助于维持正常的代谢节律，避免肝脏在短时间内承受过多的代谢负担，利于脂肪的代谢和肝脏功能的维持。
儿童脂肪肝患者：要培养规律进餐的习惯，避免挑食、暴饮暴食等不良饮食习惯。家长要合理安排儿童的饮食时间和食物种类，保证儿童在生长发育阶段营养均衡且符合脂肪肝饮食要求，比如每天保证3次正餐和1-2次健康加餐，加餐可选择水果、酸奶等，避免给儿童吃过多的零食和高热量饮品。
