献血时查出转氨酶高，其定义是血液中丙氨酸氨基转移酶和/或天门冬氨酸氨基转移酶水平超出正常参考值范围，可能由生理性因素（如年龄性别、剧烈运动、熬夜、饮食）和病理性因素（如肝脏疾病、其他系统疾病）导致，发现后会建议复查，若仍异常需进一步检查，不同特殊人群（青少年、长期饮酒者、肥胖及糖尿病患者）有相应温馨提示。
一、转氨酶高的定义
转氨酶是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶，在人体肝脏中含量较多，当肝细胞受损时，转氨酶会释放到血液中，导致血清转氨酶升高。献血时查出转氨酶高通常是指血液中丙氨酸氨基转移酶（ALT）和/或天门冬氨酸氨基转移酶（AST）水平超出了正常参考值范围。正常情况下，ALT的参考值一般为5~40U/L，AST参考值为8~40U/L（因检测方法、试剂等不同，参考值会有差异）。
二、可能导致献血时转氨酶高的原因
（一）生理性因素
1.年龄与性别：一般来说，儿童的转氨酶水平可能相对略高一些；成年男性和女性在正常生理状态下差异不大，但在青春期等特殊生长发育阶段，可能会出现一过性的转氨酶轻度升高。比如青少年在快速生长过程中，肝脏的代谢等功能可能会有一些波动，可能导致转氨酶短时间轻度升高。
2.生活方式
剧烈运动：剧烈运动后，肌肉组织也会释放转氨酶，可能导致血清中转氨酶升高。例如进行高强度体育锻炼后的人群，在献血前如果刚进行了长跑、快速短跑等剧烈运动，就可能出现转氨酶暂时升高的情况。一般休息1~2小时后再复查，可能就会恢复正常。
熬夜：长期熬夜会影响肝脏的正常代谢和修复功能，使肝脏负担加重，从而导致转氨酶升高。比如经常熬夜加班、熬夜玩游戏的人群，其肝脏的生物钟被打乱，肝细胞修复不充分，就容易出现转氨酶异常。
饮食：大量进食高脂、高糖食物后，也可能影响肝脏的代谢，导致转氨酶短时间升高。例如一次性摄入过多油炸食品、甜品等，肝脏需要花费更多精力去代谢这些物质，可能会出现转氨酶的轻度升高。
（二）病理性因素
1.肝脏疾病
病毒性肝炎：如乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎等，病毒在肝脏内复制，会损伤肝细胞，导致转氨酶大量释放到血液中。例如慢性乙型肝炎患者，如果病情处于活动期，转氨酶往往会明显升高，可能超过正常参考值数倍甚至数十倍。
脂肪肝：肥胖、高脂血症、糖尿病等人群容易患脂肪肝，肝脏内脂肪堆积过多，会影响肝细胞的正常结构和功能，导致转氨酶升高。一般轻中度脂肪肝患者可能只是轻度转氨酶升高，而重度脂肪肝患者转氨酶升高可能更为明显。
酒精性肝病：长期大量饮酒的人，酒精及其代谢产物会损伤肝细胞，引起酒精性肝炎、肝纤维化甚至肝硬化，从而导致转氨酶升高。例如每天饮酒量超过一定限度（如男性每天饮酒酒精量超过40g，女性超过20g，持续5年以上），就容易出现酒精性肝病相关的转氨酶异常。
药物性肝损伤：某些药物如抗结核药物（异烟肼等）、部分抗生素、降脂药等可能会损伤肝细胞，导致转氨酶升高。比如服用异烟肼进行结核治疗的患者，约有10%~20%会出现不同程度的肝损伤，表现为转氨酶升高。
2.其他系统疾病：某些心脏疾病（如急性心肌梗死）、骨骼肌疾病（如进行性肌营养不良）等也可能导致转氨酶升高。例如急性心肌梗死时，心肌细胞受损，其中的酶类物质可能会释放到血液中，部分酶与转氨酶的代谢等有一定关联，可能会引起转氨酶的继发性升高；进行性肌营养不良患者，由于骨骼肌细胞受损，也会有转氨酶的异常情况。
三、发现献血时转氨酶高后的处理
（一）复查
如果献血时发现转氨酶高，一般会建议在休息一段时间后复查。比如休息3~5天，避免剧烈运动、熬夜、饮酒等，然后再次进行转氨酶检测。因为很多生理性因素导致的转氨酶升高通过休息等调整后可能会恢复正常。
（二）进一步检查
如果复查后转氨酶仍然异常，就需要进一步检查以明确原因。可能需要进行肝炎病毒标志物检测（如乙肝五项、丙肝抗体等）、肝脏超声检查、血糖、血脂检测等。通过这些检查来排查是否存在肝脏疾病、代谢性疾病等情况。例如如果怀疑是病毒性肝炎，就需要进行更详细的病毒载量等检测；如果怀疑是脂肪肝，肝脏超声可以清晰看到肝脏内脂肪的堆积情况等。
四、对特殊人群的温馨提示
（一）青少年人群
青少年如果献血时发现转氨酶高，首先要回顾近期的生活方式，比如是否有熬夜学习、高强度运动等情况。建议保持规律的作息，每天保证充足的睡眠（8~10小时左右），避免过度劳累和剧烈运动。同时，饮食上要注意均衡营养，避免过多食用高脂、高糖食物。如果复查后转氨酶仍异常，要及时就医，进一步排查是否有潜在的肝脏问题，因为青少年时期肝脏处于生长发育阶段，一些肝脏疾病如果能早期发现并干预，对预后影响较好。
（二）长期饮酒人群
长期饮酒的人群献血时发现转氨酶高，首先要严格戒酒。因为酒精对肝脏的损伤是持续的，继续饮酒会加重肝脏损害。同时要尽快就医进行详细检查，评估肝脏受损的程度，可能需要进行更深入的肝脏功能检查、肝脏影像学检查等。并且在日常生活中要注意养成健康的生活方式，比如适当进行有氧运动（如快走、慢跑等），帮助改善身体代谢状况，促进肝脏修复。
（三）肥胖及糖尿病患者
这类人群献血时发现转氨酶高，要更加重视。首先要控制体重，通过合理饮食（减少高热量、高脂肪食物摄入，增加蔬菜、粗粮等的摄入）和适当运动来减轻体重。对于糖尿病患者，要严格控制血糖，因为高血糖也会影响肝脏代谢。同时要按照医生的建议进行肝脏相关检查，监测转氨酶等指标的变化，及时发现肝脏可能出现的问题并进行针对性处理，防止肝脏疾病进一步发展。
