肥胖会引发代谢、心血管、呼吸、消化、肌肉骨骼等系统不良反应，还会对心理和社会产生影响，儿童肥胖影响更深远，孕妇肥胖增加妊娠并发症风险。
血脂异常：肥胖者常出现脂质代谢紊乱，表现为血清甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平升高，高密度脂蛋白胆固醇水平降低。这是因为肥胖影响了肝脏脂质的合成、转运和代谢。过多的脂肪在肝脏堆积，干扰了脂蛋白的正常代谢过程。临床观察发现，肥胖相关的血脂异常会增加动脉粥样硬化的发生风险，进而导致心血管疾病的患病率上升，如冠心病等，因为异常的血脂会沉积在血管壁，使血管腔狭窄，影响心脏供血。
心血管系统不良反应
高血压：肥胖是高血压的重要危险因素。肥胖导致血容量增加，心脏负担加重，同时脂肪组织分泌的某些物质会影响血管的张力和内皮功能。研究发现，肥胖患者中高血压的患病率明显高于正常体重者。随着体重的增加，血压往往也会升高，而控制体重有助于降低血压。例如，一项长期随访研究显示，体重减轻5%-10%可使收缩压和舒张压分别下降5-20mmHg和3-10mmHg。高血压会进一步损害心脏、肾脏等重要器官，引发心力衰竭、肾功能不全等并发症。
左心室肥厚：肥胖引起的心脏负荷增加和内分泌紊乱可导致左心室肥厚。心脏为了应对增加的外周阻力和血容量，会发生心肌重构，左心室壁增厚。超声心动图等检查可发现左心室肥厚的迹象。左心室肥厚会降低心脏的顺应性和收缩功能，增加心律失常和心力衰竭的发生风险。有研究表明，肥胖相关的左心室肥厚患者发生心血管事件的概率显著高于非肥胖的左心室肥厚患者。
呼吸系统不良反应
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征：肥胖，尤其是颈部脂肪堆积过多的肥胖者，容易出现阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。过多的脂肪沉积在咽部周围，导致上气道狭窄，睡眠时气道容易塌陷，引起呼吸暂停和低通气。患者会出现夜间打鼾、呼吸中断、白天嗜睡等症状。长期的睡眠呼吸暂停会导致血氧饱和度下降，引起交感神经兴奋，血压升高，还会增加肺动脉高压、肺心病等呼吸系统及心血管系统并发症的发生风险。例如，有研究发现，重度肥胖患者中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患病率可高达50%以上。
限制性通气功能障碍：肥胖者胸部和腹部脂肪堆积过多，会限制胸廓的扩张，影响肺的通气功能，导致限制性通气功能障碍。患者表现为肺活量、肺总量等指标降低。这会使肺的气体交换功能受到影响，长期可导致慢性缺氧，引起红细胞增多症等并发症，还会影响运动耐力，使患者活动后容易出现气促等症状。
消化系统不良反应
非酒精性脂肪性肝病：肥胖是非酒精性脂肪性肝病的主要危险因素之一。过多的脂肪在肝脏沉积，引发肝脏炎症、坏死等病理改变，从单纯性脂肪肝逐渐发展为脂肪性肝炎、肝纤维化甚至肝硬化。据统计，肥胖人群中非酒精性脂肪性肝病的患病率可达50%-90%，其中部分患者会进展为更严重的肝脏疾病。非酒精性脂肪性肝病还与代谢综合征的其他组分相互影响，加重全身代谢紊乱。
胆囊疾病：肥胖者胆汁中胆固醇过饱和，容易形成胆囊结石。这是因为肥胖导致胆固醇合成增加，胆汁中胆固醇含量升高，超出了胆汁酸和磷脂的溶解能力，从而析出形成结石。胆囊结石可引起胆囊炎，患者出现右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状，严重时需要手术治疗。而且肥胖患者胆囊收缩功能往往也存在异常，进一步增加了胆囊疾病的发生风险。
肌肉骨骼系统不良反应
骨关节炎：肥胖增加了关节的负荷，尤其是膝关节、髋关节等负重关节。过多的体重作用于关节，导致关节软骨磨损、退变加速，引发骨关节炎。研究显示，肥胖是膝关节骨关节炎的重要危险因素，体重每增加5kg，膝关节骨关节炎的发病风险增加约3倍。骨关节炎会导致关节疼痛、肿胀、活动受限，严重影响患者的生活质量，随着病情进展，可能导致关节畸形和功能丧失。
椎间盘退变：肥胖者腰部承受的压力增大，容易引起椎间盘退变。椎间盘退变可导致椎间盘突出等疾病，压迫神经根，引起腰痛、下肢放射痛等症状。肥胖人群中椎间盘退变的发生率高于正常体重人群，这与体重增加导致椎间盘承受的应力改变有关，长期的应力异常会加速椎间盘的老化和退变过程。
对心理和社会的影响
心理健康问题：肥胖者往往面临社会偏见和歧视，容易产生自卑、抑郁、焦虑等心理问题。例如，在就业、社交等方面可能受到不利影响，长期的心理压力会进一步影响内分泌和代谢功能，形成恶性循环。有研究表明，肥胖青少年中抑郁、焦虑等心理障碍的发生率明显高于正常体重青少年，而心理问题又会影响患者对减肥治疗的依从性，不利于体重的控制和健康的改善。
社会功能受限：肥胖导致的身体不适和外观问题会限制患者的社会活动和职业发展。患者可能因为行动不便、容易疲劳等原因减少体育活动和社交互动，进而影响其社会功能和生活质量。例如，肥胖者可能在工作中因为体力不支等原因难以胜任某些岗位，或者在日常生活中难以参与一些需要良好体力和外观形象的活动，从而对其整体生活状态产生负面影响。
对于儿童肥胖患者，由于正处于生长发育阶段，肥胖带来的不良反应影响更为深远。儿童肥胖更容易引发早期的代谢异常，如胰岛素抵抗、血脂异常等，可能会影响其成年后的健康状况。同时，心理方面的影响在儿童期就可能出现，如被同伴嘲笑等导致的自卑心理，会对儿童的心理健康和社交能力发展造成长期不良影响。在生活方式上，儿童肥胖者往往活动量减少，进一步加重肥胖程度，形成恶性循环。对于特殊人群如孕妇肥胖，会增加妊娠糖尿病、妊娠高血压等妊娠并发症的发生风险，不仅影响孕妇自身健康，还可能危及胎儿的生长发育，导致巨大儿等不良妊娠结局。
