肾盂肾炎的检查包括尿常规、血常规、尿细菌学、影像学等检查。尿常规中白细胞、红细胞、尿蛋白等指标有相应意义；血常规中白细胞计数及分类、C-反应蛋白有不同意义；尿细菌学检查的清洁中段尿培养和尿涂片镜检细菌各有诊断价值；影像学检查的超声和静脉肾盂造影也对诊断和鉴别有作用，不同人群在各项检查中有不同注意事项及临床意义需综合考量。
一、尿常规检查
1.白细胞
意义：肾盂肾炎患者尿常规检查中白细胞会明显增多，通常每高倍视野白细胞数>5个，若见到白细胞管型则更具有诊断价值，因为白细胞管型可提示肾脏有感染性炎症。对于不同年龄人群，儿童和成人在白细胞异常方面的临床意义基本一致，但儿童由于生理特点，更易受到感染影响，白细胞变化可能更敏感。在生活方式方面，长期熬夜、劳累等可能导致机体免疫力下降，增加肾盂肾炎发生风险，进而影响尿常规中白细胞的检测结果。有泌尿系统基础疾病病史的人群，尿常规中白细胞异常的可能性更高。
2.红细胞
意义：部分肾盂肾炎患者尿常规中可出现红细胞，一般数量较少，若红细胞增多明显，需排除同时存在泌尿系统结石等其他疾病的可能。不同年龄人群红细胞异常的临床意义相似，生活方式不健康如吸烟、酗酒等可能影响肾脏血液循环，对红细胞检测结果产生间接影响，有肾脏疾病既往史的人群红细胞异常更需引起重视。
3.尿蛋白
意义：肾盂肾炎患者尿蛋白一般为少量，若尿蛋白增多，可能提示肾脏受损较严重，需进一步检查明确病情。对于儿童，肾脏发育尚未完全成熟，尿蛋白异常时更要谨慎评估，排除先天性肾脏疾病等情况；女性在生理期可能会出现尿蛋白假阳性情况，需注意避开生理期检查；有高血压等心血管疾病病史的人群，尿蛋白异常可能与肾脏受累相关，因为高血压可导致肾小动脉硬化，影响肾脏功能，进而出现尿蛋白。
二、血常规检查
1.白细胞计数及分类
意义：血常规中白细胞计数通常会升高，以中性粒细胞增多为主。对于不同年龄人群，儿童的白细胞计数正常范围与成人不同，儿童白细胞计数相对较高，当发生肾盂肾炎时，儿童白细胞升高可能更为明显。女性在孕期由于身体处于特殊的生理状态，血常规的变化可能与非孕期有所不同，但肾盂肾炎时白细胞及分类的变化规律与非孕期基本一致。生活方式方面，长期精神压力大可能影响免疫系统功能，使机体对肾盂肾炎的抵抗力下降，导致血常规中白细胞等指标变化更显著。有血液系统疾病病史的人群，血常规结果可能受到基础疾病影响，需综合判断肾盂肾炎相关的白细胞及分类变化。
2.C-反应蛋白（CRP）
意义：CRP会明显升高，CRP是一种急性时相反应蛋白，在感染发生时迅速升高，可作为肾盂肾炎感染活动的指标之一。不同年龄人群CRP升高的临床意义相同，儿童由于免疫系统特点，CRP对感染的反应可能更迅速；老年人群身体机能衰退，CRP升高可能提示感染较为严重，因为老年人免疫力相对较低，感染后炎症反应的表现可能通过CRP更易体现。生活方式中缺乏运动、营养不均衡等可能使老年人更容易发生肾盂肾炎，且CRP变化可能更能反映其感染的严重程度。有自身免疫性疾病病史的老年人，CRP升高需鉴别是自身免疫性疾病活动还是肾盂肾炎感染导致。
三、尿细菌学检查
1.清洁中段尿培养
意义：是诊断肾盂肾炎的重要依据，若培养出致病菌，且菌落计数>10CFU/ml，基本可确诊肾盂肾炎。对于儿童，留取清洁中段尿可能相对困难，需要更耐心的操作，确保标本采集正确，因为儿童尿道短，留取标本时易受污染，若标本污染可能导致假阳性结果；女性在留取标本时需注意外阴清洁，避免阴道炎等导致标本污染，影响结果判断；老年人若存在排尿困难等情况，可能需要借助导尿等方式留取标本，但导尿有增加尿路感染风险的可能，所以要严格遵循操作规范。不同人群留取标本的注意事项不同，但目的都是为了获得准确的尿细菌培养结果来诊断肾盂肾炎。
2.尿涂片镜检细菌
意义：可以初步筛查细菌，在油镜下若能找到细菌，结合临床症状也有助于肾盂肾炎的诊断。对于儿童，由于其尿液中细胞等成分相对较少，镜检细菌可能需要更仔细的操作；老年人群尿液浓缩等因素可能影响镜检结果，需要综合考虑，比如老年人尿液相对浓缩，细菌浓度可能相对较高，但也可能因为其他因素导致镜检困难，所以要结合其他检查综合判断。生活方式中，儿童不注意个人卫生可能增加尿涂片镜检发现细菌的概率，老年人不注意饮水导致尿液浓缩，也可能影响尿涂片镜检细菌的观察。
四、影像学检查
1.超声检查
意义：可以观察肾脏的大小、形态、结构等，肾盂肾炎患者超声检查可能无明显特异性改变，但有助于排除肾脏结石、肿瘤等其他疾病。对于儿童，超声检查相对安全，可用于评估肾脏基本结构，若存在肾盂肾炎，超声可能发现肾脏实质回声等轻度改变；女性若有泌尿系统结石病史，超声检查可同时发现结石情况，有助于鉴别诊断；老年人肾脏本身可能存在生理性萎缩等情况，超声检查时要注意与病理性改变鉴别，比如老年人肾脏萎缩与肾盂肾炎导致的肾脏改变不同，通过超声观察肾脏大小、皮质厚度等指标来辅助判断病情。
2.静脉肾盂造影（IVP）
意义：对于慢性肾盂肾炎患者，可观察到肾盂肾盏变形、缩窄等慢性炎症的表现。儿童进行静脉肾盂造影时需要考虑造影剂的剂量等问题，因为儿童肾功能相对不成熟，要严格按照体重等计算造影剂用量；女性在月经周期等特殊时期可能影响造影效果，需选择合适时间进行检查；老年人肾功能减退，使用造影剂可能加重肾脏负担，要谨慎评估，在检查前需评估老年人的肾功能情况，如通过血肌酐等指标，以确定是否适合进行静脉肾盂造影检查。
