尿潜血阳性指尿常规检见尿液有红细胞但肉眼不可辨，通过检测血红蛋白等判断，需结合红细胞计数等判断出血部位，其可由生理性因素（如青少年剧烈运动、女性经期、长期熬夜劳累等）和病理性因素（如泌尿系统疾病的肾小球肾炎、结石、肿瘤、感染及全身性疾病的血液系统疾病、自身免疫性疾病等）导致，儿童和老年人出现尿潜血阳性时各有不同注意事项，儿童要谨慎且关注多方面情况，老年人要考虑多种慢性疾病及全面检查排除严重疾病并注意健康生活方式。
相关指标及意义
红细胞计数相关：正常情况下，尿液中红细胞数量极少，一般镜检每高倍视野下红细胞数小于3个。当尿潜血阳性时，需要进一步关注红细胞的形态等情况来初步判断出血部位。如果是肾小球源性血尿，红细胞形态多为畸形；非肾小球源性血尿，红细胞形态多为正常形态。这对于鉴别是肾脏本身的疾病（如肾小球肾炎等）还是泌尿系统其他部位（如肾盂、输尿管、膀胱、尿道等部位的结石、炎症、肿瘤等）的病变有帮助。
可能导致尿潜血阳性的因素
生理性因素
年龄与性别因素
青少年：部分青少年在剧烈运动后可能出现尿潜血阳性。这是因为剧烈运动导致肾脏受到震动或者肾脏血管痉挛等，使得少量红细胞从肾小球滤过到尿液中。例如长时间跑步、打篮球等剧烈运动后，进行尿常规检查可能会发现尿潜血阳性，但一般休息后再次复查可能就会转为阴性。
女性特殊时期：女性在月经期间，可能会有少量经血混入尿液中，从而导致尿潜血阳性。这是一种生理性的干扰因素，在月经结束后再次检查，尿潜血往往会恢复正常。
生活方式因素：长期熬夜、过度劳累等生活方式也可能对肾脏的功能产生一定影响，偶尔可能导致尿潜血阳性，但这种情况一般通过调整生活方式后可改善。
病理性因素
泌尿系统疾病
肾小球肾炎：各种类型的肾小球肾炎，如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等，由于肾小球的滤过膜受到损伤，红细胞容易通过滤过膜进入尿液中，从而出现尿潜血阳性。同时还可能伴有蛋白尿、水肿、高血压等表现。例如急性肾小球肾炎多发生在链球菌感染后，除了尿潜血阳性外，患者往往有血尿、蛋白尿、水肿和高血压，血清补体C3降低等特点。
泌尿系统结石：肾结石、输尿管结石、膀胱结石等都可能引起尿潜血阳性。结石在移动过程中会损伤泌尿系统的黏膜，导致红细胞渗出到尿液中。比如肾结石，当结石在肾脏内活动时，会划破肾盂、输尿管等部位的黏膜，引起出血，进而出现尿潜血阳性，同时还可能伴有肾绞痛、腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状。
泌尿系统肿瘤：如肾癌、膀胱癌等，肿瘤组织生长迅速，血管丰富且脆弱，容易出血，血液进入尿液中就会导致尿潜血阳性。例如膀胱癌，早期可能就表现为无痛性血尿，通过尿常规检查可发现尿潜血阳性，进一步结合超声、膀胱镜等检查可明确诊断。
泌尿系统感染：肾盂肾炎、膀胱炎等泌尿系统感染性疾病，炎症刺激泌尿系统黏膜，导致黏膜充血、水肿，毛细血管通透性增加，红细胞渗出，从而出现尿潜血阳性。同时还会伴有尿频、尿急、尿痛、发热等症状，如急性膀胱炎，患者会有明显的尿路刺激症状，尿常规检查除了尿潜血阳性外，还可见白细胞计数升高等。
全身性疾病
血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病等，由于血小板数量减少或功能异常，或者凝血因子缺乏等原因，导致凝血功能障碍，容易出现全身多部位出血，包括泌尿系统出血，从而引起尿潜血阳性。例如血小板减少性紫癜，患者除了皮肤黏膜有紫癜外，尿液中也可能出现红细胞增多，表现为尿潜血阳性。
自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等，自身免疫系统攻击自身组织器官，累及泌尿系统时，可导致肾脏损伤，出现尿潜血阳性。系统性红斑狼疮患者除了尿潜血阳性外，还可能有面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡、脱发等多系统受累的表现。
特殊人群尿潜血阳性的注意事项
儿童
年龄因素：儿童出现尿潜血阳性时，需要特别谨慎。比如婴幼儿，由于表达能力有限，家长要密切观察孩子是否有其他异常表现，如是否有哭闹不安、排尿异常等情况。儿童时期的肾小球肾炎等疾病相对较为常见，而且儿童的肾脏功能还在发育中，对于一些可能导致肾脏损伤的因素要格外注意。例如感染性疾病，儿童容易患上呼吸道感染等，若感染控制不及时，可能引发肾小球肾炎等疾病导致尿潜血阳性，此时要及时就医，进行全面检查，明确病因后进行针对性处理，并且要定期复查尿常规等相关指标，监测病情变化。
生活方式与病史：儿童的生活方式相对单纯，但也要注意避免过度劳累等情况。如果有家族中有肾脏疾病遗传史的儿童，出现尿潜血阳性时更要引起重视，可能需要更早进行详细的检查，如肾脏超声等，排查是否存在先天性肾脏疾病等情况。
老年人
年龄与病史因素：老年人出现尿潜血阳性时，要考虑多种慢性疾病的可能。老年人往往有基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病都可能累及肾脏。高血压性肾病、糖尿病肾病等都可能导致肾脏损伤，出现尿潜血阳性。同时，老年人泌尿系统肿瘤的发生率相对较高，所以对于老年人尿潜血阳性，要详细询问病史，进行全面的检查，包括泌尿系统超声、肿瘤标志物等检查，以排除肿瘤等严重疾病。例如一位有长期高血压病史的老年人出现尿潜血阳性，除了考虑高血压性肾病外，还需要排查是否有泌尿系统肿瘤等情况。
生活方式：老年人要注意保持健康的生活方式，如适量饮水、避免长时间憋尿等。适量饮水有助于尿液稀释，减少泌尿系统结石等疾病的发生风险，同时也有利于及时排出代谢废物，保护肾脏功能。避免长时间憋尿可能减少泌尿系统感染的发生几率，因为长时间憋尿会使细菌在泌尿系统繁殖，增加感染的风险，而泌尿系统感染可能导致尿潜血阳性等情况。
