宫外孕是受精卵在子宫体腔以外着床发育，常见输卵管妊娠等类型，有停经、腹痛、阴道流血等症状，可通过血hCG测定、超声检查、腹腔镜检查诊断，预防需防治输卵管炎症、避免不良生活方式、做好避孕，治疗有药物和手术，术后及未手术患者有相应保健要点，有宫外孕病史女性再次妊娠要早检密切产检，不同年龄及有基础疾病女性保健各有重点。
一、宫外孕的定义与常见类型
宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床发育，常见类型有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等，其中输卵管妊娠最为多见，约占宫外孕的95%左右。
（一）输卵管妊娠
输卵管管腔狭窄、蠕动异常等因素易导致受精卵在输卵管内着床发育。例如，输卵管炎症是引起输卵管妊娠的主要原因，无论是输卵管黏膜炎还是周围炎，都可影响输卵管的通畅性，使受精卵运行受阻而在输卵管内着床。
二、宫外孕的症状表现
1.停经：多数患者有6-8周的停经史，但也有部分患者无明显停经史，将宫外孕的不规则阴道流血误认为是月经。
2.腹痛：是宫外孕的主要症状，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当输卵管妊娠发生流产或破裂时，患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛，伴有恶心、呕吐。例如，输卵管妊娠流产时，腹痛程度相对较轻；而输卵管妊娠破裂时，疼痛较为剧烈，可波及全腹，甚至引起肩胛部放射性疼痛。
3.阴道流血：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多，类似月经。
三、宫外孕的诊断方法
1.血hCG测定：宫外孕时，患者血hCG水平较宫内妊娠低，且翻倍不良。正常宫内妊娠时，血hCG每1.7-2天升高一倍，而宫外孕时血hCG升高缓慢。
2.超声检查：经阴道超声检查对宫外孕的诊断价值较高。宫腔内未发现妊娠囊，而在输卵管等宫腔外部位发现妊娠囊或胎心搏动即可确诊宫外孕。例如，输卵管妊娠时，可在输卵管部位看到妊娠囊样结构。
3.腹腔镜检查：是诊断宫外孕的金标准，不仅可以明确诊断，还可以同时进行治疗。在腹腔镜下可见输卵管表面紫蓝色结节，腹腔内有积血等表现。
四、宫外孕的防治措施
（一）预防措施
1.积极防治输卵管炎症：注意性生活卫生，减少性传播疾病的发生，及时治疗盆腔炎等妇科炎症。例如，女性在经期要注意卫生，避免性生活，防止细菌感染上行引起输卵管炎症。
2.避免不良生活方式：戒烟限酒，保持健康的生活作息。长期吸烟酗酒可能会影响生殖系统的功能，增加宫外孕的发生风险。
3.做好避孕措施：正确使用避孕药、避孕套等避孕方法，避免意外妊娠后进行人工流产等操作，因为人工流产会增加输卵管炎症等并发症的发生几率，进而增加宫外孕的风险。对于有过盆腔手术史的女性，要做好术后护理，防止盆腔粘连等情况影响输卵管的通畅性。
（二）治疗措施
1.药物治疗：适用于早期输卵管妊娠、要求保存生育能力的年轻患者。常用药物为甲氨蝶呤，通过抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。但药物治疗有严格的适应证，需要监测血hCG水平及超声变化，若治疗过程中出现腹痛加剧、腹腔内出血等情况，需及时改为手术治疗。
2.手术治疗
保守性手术：适用于有生育要求的年轻女性，尤其是对侧输卵管已切除或有明显病变者。手术保留患侧输卵管，通过手术将输卵管内的妊娠物取出。例如，输卵管妊娠未破裂或流产时，可行输卵管开窗术，将妊娠物取出后缝合输卵管。
根治性手术：适用于无生育要求的输卵管妊娠、内出血多并发休克的患者。行患侧输卵管切除术，如输卵管间质部妊娠，应争取在破裂前手术，避免可能威胁生命的大量出血，通常需切除子宫角及患侧输卵管，必要时切除子宫。
五、宫外孕患者的保健要点
1.术后恢复保健
休息与活动：接受手术治疗的患者，术后需要充足的休息。一般建议术后休息2-4周，根据身体恢复情况逐渐增加活动量。例如，术后早期以卧床休息为主，可进行适当的床上活动，如翻身、四肢活动等，避免长时间卧床导致静脉血栓形成等并发症。随着身体恢复，可逐渐增加散步等轻度活动，但要避免重体力劳动和剧烈运动。
营养补充：保证摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，促进身体恢复。蛋白质有助于伤口愈合，维生素等营养物质有利于身体各系统功能的恢复。例如，术后可多喝鱼汤、鸡汤等，补充优质蛋白质。
定期复查：术后要定期复查血hCG水平，直至恢复正常。同时，要关注自身的月经情况、下腹部有无不适等，一般术后1个月左右需进行超声检查，了解盆腔情况。如果血hCG下降缓慢或再次升高，要警惕持续性宫外孕的可能。
2.未手术患者的保健
病情监测：接受药物治疗的患者要密切监测自身症状，如腹痛是否加重、阴道流血量是否增多等。同时，严格按照医嘱定期复查血hCG和超声，观察治疗效果。如果出现剧烈腹痛、肛门坠胀感等情况，可能提示腹腔内出血，需立即就医。
生活注意事项：避免剧烈运动和重体力劳动，防止诱发输卵管妊娠流产或破裂。保持心情舒畅，避免紧张焦虑等不良情绪，因为情绪波动可能会影响身体的恢复和内分泌功能。
对于有宫外孕病史的女性再次妊娠时，要尽早进行超声检查，确定孕囊的位置，以早期发现可能出现的再次宫外孕情况。在妊娠过程中，要密切产检，关注自身身体变化。不同年龄的女性，宫外孕后的保健重点可能有所不同，年轻女性更要注重生育功能的保护和恢复，而年龄较大的女性也要关注自身整体健康状况的维护。有过宫外孕病史且伴有其他基础疾病（如高血压、糖尿病等）的女性，除了遵循宫外孕保健要点外，还要积极控制基础疾病，减少基础疾病对身体恢复的不利影响。
