男肾炎包括急性和慢性肾小球肾炎，急性多因链球菌感染后免疫反应致前驱感染后发病，有血尿、水肿等表现；慢性起病多样，有蛋白尿、水肿等表现。诊断靠尿液、血液、影像学检查。治疗分一般、对症、病因治疗，急性多数预后好，慢性迁延。预防要避免感染、合理饮食、适度运动、戒烟限酒并定期体检。
一、定义
男肾炎指男性发生的肾炎，肾炎是肾小球肾炎的简称，是一种肾脏疾病，主要是各种原因导致肾小球滤过及重吸收等功能出现异常，从而引起一系列临床表现。
二、常见类型及相关情况
（一）急性肾小球肾炎
1.病因
常因链球菌等感染后引起免疫反应导致。儿童及青少年相对更易患，男性发病情况与女性无绝对差异，但感染后引发的免疫反应可能在男性个体上有相应表现。
发病前多有上呼吸道感染（如扁桃体炎等）或皮肤感染等前驱感染史，一般前驱感染后1-3周发病。
2.临床表现
男性患者可出现血尿，表现为尿液呈洗肉水样等；水肿，多从眼睑、颜面开始，严重时可波及全身；高血压，部分患者会出现血压升高，甚至可能出现头痛等症状；还可能伴有乏力、腰痛等表现。
（二）慢性肾小球肾炎
1.病因
起病原因多样，部分由急性肾炎迁延不愈发展而来，也有一些起病即为慢性。与自身免疫、遗传等因素有关。男性在生活中若有不良生活方式（如长期劳累、吸烟、不健康饮食等）可能增加患病风险或影响病情进展。
2.临床表现
病情迁延，表现为不同程度的蛋白尿、血尿、水肿、高血压等，随着病情进展，可能逐渐出现肾功能减退，表现为肌酐升高、尿素氮升高等，进而出现贫血、乏力、食欲减退等全身症状。
三、诊断方法
（一）尿液检查
1.尿常规
可发现蛋白尿（尿蛋白阳性）、血尿（镜下血尿或肉眼血尿）等，如尿蛋白定量等指标异常，正常尿蛋白定量小于150mg/24h，若大于此值提示可能有蛋白尿情况；尿红细胞计数等可反映血尿情况。
2.尿沉渣检查
能更细致观察尿液中有形成分，如红细胞形态等，若为肾小球源性血尿，红细胞形态多异常，可辅助判断肾炎的来源。
（二）血液检查
1.肾功能检查
包括血清肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等指标。慢性肾炎患者随着病情进展，肾小球滤过率会下降，血清肌酐、尿素氮可升高。
2.自身抗体等检查
对于一些自身免疫性相关的肾炎，如狼疮性肾炎等，可能需要检查抗核抗体、抗双链DNA抗体等自身抗体，有助于明确病因。
（三）影像学检查
1.超声检查
可观察肾脏的大小、形态等，急性肾炎时肾脏可能轻度肿大，慢性肾炎后期可能出现肾脏体积缩小等改变。
四、治疗原则
（一）一般治疗
1.休息
急性肾炎患者在急性期需卧床休息，减少活动，待病情好转后可逐渐增加活动量；慢性肾炎患者也要注意适当休息，避免过度劳累，劳累可能加重病情。
2.饮食
限制盐的摄入，一般建议每日盐摄入量小于6g，有水肿和高血压的患者更要严格限制；控制蛋白质摄入，根据肾功能情况调整，肾功能正常的患者可适当摄入优质蛋白（如瘦肉、鸡蛋、牛奶等），肾功能减退时需限制蛋白质尤其是植物蛋白的摄入；同时要注意补充维生素等。
（二）对症治疗
1.降压治疗
对于有高血压的肾炎患者，可使用降压药物控制血压，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等，这类药物除了降压外，还可减少尿蛋白，保护肾功能，但要注意监测血钾等指标，避免高血钾等不良反应。
2.利尿消肿
对于有水肿的患者，可使用利尿剂，如氢氯噻嗪等，但要注意电解质平衡，避免出现低钾血症等。
（三）针对病因治疗
1.抗感染治疗
急性肾炎如有明确链球菌感染，可选用青霉素等抗生素进行抗感染治疗，但要根据患者具体情况使用，注意药物过敏等情况。
2.免疫抑制治疗
对于一些自身免疫性肾炎，如狼疮性肾炎等，可能需要使用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗，如泼尼松联合环磷酰胺等，但要严格掌握适应证和禁忌证，注意药物的不良反应，如感染风险增加、骨质疏松等，用药过程中需密切监测。
五、预后情况
（一）急性肾小球肾炎
1.多数预后良好
儿童患者急性肾炎预后较好，大部分可完全治愈，少数可能转为慢性肾炎。成人患者预后相对儿童稍差，但及时有效的治疗后多数也可痊愈，少数可能遗留轻度尿异常和（或）高血压，但经过合理治疗多数可控制病情。
（二）慢性肾小球肾炎
1.病情迁延
病情进展速度个体差异较大，部分患者病情可长期稳定，部分患者会逐渐进展至慢性肾衰竭。影响预后的因素包括蛋白尿程度、血压控制情况、是否合理治疗、是否有不良生活方式等。如果能积极控制蛋白尿、血压，避免劳累、感染等加重因素，部分患者病情进展可相对缓慢。
六、预防建议
（一）生活方式方面
1.避免感染
注意个人卫生，预防上呼吸道感染、皮肤感染等。在季节变化时注意增减衣物，避免受凉。如果有扁桃体反复感染的情况，可在合适时机考虑扁桃体摘除术，减少链球菌感染的诱因。
2.合理饮食
保持均衡饮食，保证营养摄入，同时控制盐的摄入，避免过多食用腌制食品等。避免过度摄入高蛋白食物，尤其是对于有肾脏基础的男性，要注意蛋白质摄入的量和质的合理搭配。
3.适度运动
进行适度的体育锻炼，增强体质，但要避免过度劳累。运动方式可选择散步、慢跑、游泳等，根据自身情况适度进行，保持良好的身体状态。
4.戒烟限酒
吸烟和过量饮酒可能对肾脏有损害，男性应尽量戒烟，限制饮酒量，减少对肾脏的不良影响。
（二）定期体检
男性应定期进行体检，包括尿常规、肾功能等检查，以便早期发现肾脏问题，早期干预治疗。尤其是有家族肾炎病史、长期接触肾毒性物质（如某些药物、化工产品等）的男性，更要加强体检频率。
