子宫内膜异位症有疼痛症状包括盆腔痛（慢性盆腔痛呈周期性发作、痛经呈进行性加重）、其他部位疼痛（肠道疼痛可致腹痛等、泌尿系统疼痛有周期性尿频等）、月经异常（经量增多、经期延长）、不孕及性交不适，盆腔痛发生机制与异位内膜出血刺激等有关，痛经与异位内膜出血刺激子宫收缩等有关，肠道疼痛与异位内膜侵犯直肠等有关，泌尿系统疼痛与异位内膜侵犯膀胱有关，经量增多与子宫结构功能受影响等有关，经期延长与内膜影响内膜脱落修复有关，不孕与盆腔微环境改变等多种因素有关，性交不适与异位内膜在盆腔部位受刺激有关且对女性多方面有影响。
一、疼痛症状
（一）盆腔痛
1.慢性盆腔痛：子宫内膜异位症患者最常见的症状之一，多为周期性发作，疼痛部位多为下腹部及腰骶部，可放射至会阴、肛门、大腿等部位，疼痛程度和持续时间个体差异较大，有的患者疼痛较轻，仅在经期或经期前后有轻微不适，而有的患者疼痛较为剧烈，严重影响日常生活和工作。其发生机制可能与异位的子宫内膜组织在盆腔内周期性出血，刺激周围组织引起炎症反应，导致局部神经末梢受刺激有关。从年龄角度看，育龄期女性是子宫内膜异位症的高发人群，此阶段女性盆腔内异位内膜组织活跃，更容易出现盆腔痛症状；从生活方式方面，长期精神紧张、压力大的女性可能会加重盆腔痛的感受，因为精神因素会影响神经内分泌系统，进而影响疼痛的感知；对于有子宫内膜异位症病史的患者，旧病复发时盆腔痛往往会更明显。
2.痛经：多为继发性痛经，且呈进行性加重趋势。即初潮时可能无痛经或仅有轻微痛经，随着病情进展，痛经逐年加重。疼痛通常在月经来潮前1-2天开始出现，月经第一天最剧烈，以后逐渐减轻，可持续整个经期。痛经的发生与异位内膜组织在月经周期中出血，刺激子宫平滑肌收缩有关，同时，异位内膜组织还可能释放前列腺素等炎性介质，进一步加重子宫收缩和疼痛。不同年龄的女性痛经表现可能有所不同，青春期女性由于身体各方面尚在发育，子宫内膜异位症导致的痛经可能会对其学习和生活产生较大影响；而对于已经生育过的女性，痛经加重可能提示病情有进展。
（二）其他部位疼痛
1.肠道疼痛：如果异位内膜侵犯肠道，可出现腹痛、腹泻、便秘等症状，严重时可出现便血。疼痛部位多在下腹部或盆腔，疼痛性质多样，有的表现为隐痛，有的则较为剧烈。例如，异位内膜侵犯直肠时，患者可能在经期出现排便疼痛，有里急后重感，这是因为异位内膜组织在直肠周围周期性出血，刺激直肠黏膜及周围神经引起。从生活方式来看，长期饮食不规律、经常进食辛辣刺激性食物的女性，肠道本身可能处于相对敏感状态，此时肠道受异位内膜影响出现的疼痛等症状可能会更明显；对于有肠道基础疾病的女性，合并子宫内膜异位症时，肠道疼痛等症状可能会被进一步放大。
2.泌尿系统疼痛：当异位内膜侵犯膀胱时，可出现周期性尿频、尿急、尿痛，甚至血尿。疼痛多与月经周期相关，在经期症状加重。这是由于异位的子宫内膜组织在膀胱黏膜下生长，月经周期中出血刺激膀胱黏膜引起。不同年龄的女性泌尿系统疼痛表现也有差异，老年女性如果合并子宫内膜异位症出现泌尿系统疼痛，需要考虑是否有其他泌尿系统基础疾病合并存在，因为随着年龄增长，泌尿系统本身的退行性变化可能会影响症状的表现和判断。
二、月经异常
（一）经量增多
子宫内膜异位症患者可能出现月经量较以往明显增多的情况，表现为卫生巾使用量较前增加，更换频率变高。其原因可能与子宫内膜异位症影响了子宫的正常结构和功能，导致子宫肌层收缩不协调，子宫内膜面积增大等有关。从年龄角度，育龄期女性经量增多可能会影响其贫血的发生风险，因为经量过多持续时间长容易导致缺铁性贫血；对于围绝经期女性，出现经量增多则需要警惕是否有其他妇科疾病同时存在，因为围绝经期是一些妇科恶性肿瘤的高发时期。
（二）经期延长
月经持续时间较正常情况延长，超过7天甚至更长时间。这与异位内膜组织影响了子宫内膜的正常脱落和修复过程有关。例如，异位内膜可能导致子宫内膜局部血管分布异常，或者影响了子宫的收缩功能，使得月经血不能及时停止流出。不同年龄女性经期延长的影响不同，对于青春期女性，经期延长可能会影响其身体发育和心理健康；而对于已经接近绝经的女性，经期延长可能提示内分泌调节出现较大波动。
三、不孕
子宫内膜异位症是导致女性不孕的重要原因之一。据统计，约30%-50%的子宫内膜异位症患者合并不孕。其不孕机制较为复杂，可能与异位内膜组织引起盆腔微环境改变，影响精子和卵子的结合、运输；异位内膜组织释放的炎性介质影响输卵管的蠕动功能，导致输卵管粘连、梗阻；以及异位内膜影响卵巢的排卵功能等多种因素有关。从年龄角度，随着女性年龄的增长，尤其是超过35岁后，卵巢储备功能下降，合并子宫内膜异位症时不孕的几率会进一步增加；在生活方式方面，长期吸烟、饮酒的女性，其生殖系统受到的损害可能更严重，合并子宫内膜异位症时不孕的风险也会升高；对于有子宫内膜异位症病史且有生育计划的女性，年龄越大，不孕的治疗难度可能越大，因为随着年龄增加，卵巢功能逐渐衰退。
四、性交不适
部分子宫内膜异位症患者在性交时会出现疼痛，尤其是在月经前性交疼痛更为明显。疼痛部位多为下腹深部及腰骶部。其发生原因主要是异位的子宫内膜组织在盆腔内，尤其是子宫直肠陷凹、宫骶韧带等部位，性交时宫颈受到碰撞或子宫收缩，刺激异位病灶引起疼痛。不同性别的角度，对于女性患者来说，性交不适会影响性生活质量，进而可能影响夫妻关系；从年龄方面，育龄期女性如果出现性交不适，可能会因为担心影响生育等问题而产生心理压力，这种心理因素又可能进一步加重性交不适的症状。
