慢性肾炎有可能转成尿毒症，但不是所有都会，其转归与病理类型、治疗情况、基础疾病及合并症、生活方式等因素有关，可通过早期诊断治疗、控制基础病和合并症、改善生活方式、定期监测等来预防其转成尿毒症。
一、影响慢性肾炎转归为尿毒症的因素
1.病理类型
一些病理类型较差的慢性肾炎，如系膜毛细血管性肾小球肾炎等，相对更容易向尿毒症进展。这类病理类型的肾小球病变较为复杂，肾小球基底膜等结构破坏严重，肾脏固有细胞损伤修复机制难以有效发挥作用，肾脏功能进行性恶化的风险较高。
而轻度系膜增生性肾小球肾炎等相对病理类型较轻的慢性肾炎，在积极治疗下，病情相对容易控制，进展至尿毒症的时间可能较长。
2.治疗情况
合理治疗：如果患者能够及时就诊，并且遵循医生的治疗方案，规范使用药物等治疗措施，如使用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，这类药物不仅可以降低血压，还能减少尿蛋白，保护肾脏功能，延缓慢性肾炎向尿毒症的进展。例如有研究显示，在慢性肾炎患者中规范使用ACEI/ARB类药物，可使患者尿蛋白水平降低，肾功能恶化速度减慢。
不规范治疗：如果患者不遵医嘱，自行停药、减药，或者未按照要求进行定期复查等，可能导致病情控制不佳，加速肾脏功能的恶化。比如患者在尿蛋白稍有减少后就自行停止使用降低尿蛋白的药物，使得尿蛋白持续存在对肾脏的损伤，进而促进慢性肾炎向尿毒症发展。
3.基础疾病及合并症
高血压：慢性肾炎患者常伴有高血压，而高血压会加重肾脏的损害。长期高血压会使肾小球内囊压力升高，肾小球硬化加速。据统计，慢性肾炎合并高血压的患者，如果血压控制不佳，相较于血压控制良好的患者，发展为尿毒症的风险明显增加。例如血压持续高于130/80mmHg的慢性肾炎患者，其肾功能恶化速度比血压控制在120/80mmHg左右的患者要快。
高血糖：如果慢性肾炎患者同时合并糖尿病，高血糖会通过多种途径损伤肾脏。高血糖可引起肾小球微循环障碍，导致肾小球基底膜增厚等病变，进一步加重肾脏的损害，使慢性肾炎更快进展到尿毒症。
感染：反复的感染，如呼吸道感染、尿路感染等，会引起身体的炎症反应，加重肾脏的损伤。例如患者发生一次较重的肺部感染后，可能会导致肾脏炎症反应加剧，肾功能在短时间内出现明显下降，长期反复感染则会不断累积损伤肾脏功能，增加向尿毒症转化的可能性。
4.生活方式
饮食：不合理的饮食，如高盐饮食，会加重肾脏的负担。高盐饮食会导致水钠潴留，升高血压，进而加重肾脏损害。长期高蛋白饮食也不利于慢性肾炎患者的病情控制，过多的蛋白质摄入会增加肾脏滤过负担，加速肾小球硬化。例如每日盐摄入量超过6g的慢性肾炎患者，其肾功能恶化速度比低盐饮食（每日盐摄入量＜6g）的患者要快。
作息：长期熬夜、过度劳累等不良作息会影响身体的整体代谢和免疫功能，也不利于慢性肾炎患者的病情稳定。身体长期处于疲劳状态会使机体抵抗力下降，容易诱发感染等情况，同时影响肾脏的血流灌注等，不利于肾脏功能的维持，可能促进慢性肾炎向尿毒症发展。
吸烟饮酒：吸烟会导致血管收缩，影响肾脏的血液供应。饮酒则会加重肾脏的代谢负担，长期吸烟饮酒的慢性肾炎患者，肾脏损伤更容易进展，增加发展为尿毒症的风险。
二、预防慢性肾炎转归为尿毒症的措施
1.早期诊断与治疗
对于有血尿、蛋白尿等可疑慢性肾炎表现的人群，应尽早进行相关检查，如尿常规、肾功能检查等，以便早期发现慢性肾炎。一旦确诊，应积极配合医生进行规范治疗，遵循医生制定的个体化治疗方案，按时复诊，根据病情变化调整治疗措施。
2.控制基础疾病和合并症
血压控制：慢性肾炎患者应将血压控制在目标范围内，一般建议血压控制在130/80mmHg以下。定期监测血压，根据血压情况合理选择降压药物，如ACEI/ARB类药物等，并严格按照医嘱用药，不得擅自更改药物剂量或停药。
血糖控制：如果合并糖尿病，应积极控制血糖，通过饮食控制、运动锻炼以及必要时的降糖药物治疗等，将血糖控制在合适水平，如空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖控制在10.0mmol/L以下等，以减少高血糖对肾脏的损害。
预防感染：注意个人卫生，避免接触感染源，根据天气变化及时增减衣物，预防呼吸道感染；保持会阴部清洁，预防尿路感染等。一旦发生感染，应及时就医，规范治疗，避免感染反复。
3.改善生活方式
饮食调整：采用低盐、优质低蛋白饮食。低盐饮食即每日盐摄入量控制在6g以下，避免食用咸菜、腌制品等高盐食物；优质低蛋白饮食是指适量摄入富含必需氨基酸的优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、鸡蛋、牛奶等，一般根据患者的肾功能情况，蛋白质摄入量控制在0.6-1.0g/(kg·d)左右。同时，应保证足够的热量摄入，可通过食用谷物等碳水化合物来满足热量需求。
作息规律：保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，避免熬夜。一般建议成年人每日睡眠时间不少于7小时，合理安排工作和休息时间，避免过度劳累。
戒烟限酒：戒烟，避免吸入二手烟；限制饮酒，男性每日饮酒酒精量不超过25g，女性不超过15g，尽量不饮酒。
4.定期监测
慢性肾炎患者应定期进行尿常规、肾功能、24小时尿蛋白定量等检查，监测尿蛋白水平、肾功能变化以及肾脏结构等情况，以便及时发现病情变化，调整治疗方案，早期干预可能出现的向尿毒症进展的情况。例如每3-6个月进行一次尿常规和肾功能检查，每半年左右进行一次24小时尿蛋白定量等检查。
总之，慢性肾炎有转变成尿毒症的可能性，但通过积极控制相关影响因素，多数患者可以延缓病情进展，避免或推迟发展到尿毒症阶段。
