糜烂性胃炎病因包括幽门螺杆菌感染、药物、应激、酒精刺激等，一般治疗需调整生活方式、休息情绪调节，药物治疗有抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、根除幽门螺杆菌等药物，特殊人群如儿童、老年、妊娠期女性治疗各有注意事项。
一、明确病因
（一）幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌是导致糜烂性胃炎的常见病因，约50%-80%的糜烂性胃炎患者存在幽门螺杆菌感染情况。幽门螺杆菌可通过其产生的尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸，损伤胃黏膜屏障；还能产生一些毒素，直接破坏胃黏膜上皮细胞等，引发胃黏膜的炎症、糜烂。例如相关流行病学研究显示，在患有糜烂性胃炎的人群中，经检测幽门螺杆菌阳性率显著高于健康人群。
（二）药物因素
长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等）是常见诱因。非甾体抗炎药会抑制环氧合酶-1（COX-1）的活性，而COX-1参与合成维护胃黏膜完整性的前列腺素，抑制后前列腺素合成减少，胃黏膜的保护机制受损，容易出现糜烂、溃疡等病变。有研究统计，长期服用非甾体抗炎药的人群发生糜烂性胃炎的风险比不服用者高数倍。此外，某些抗肿瘤药物、抗生素等也可能对胃黏膜产生刺激，导致糜烂性胃炎。
（三）应激因素
严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变、败血症等应激状态下，机体会启动应激反应，导致胃黏膜微循环障碍、胃酸分泌增加等，从而引发糜烂性胃炎，这种情况也被称为急性糜烂出血性胃炎。例如在严重创伤患者中，约有一定比例会出现胃黏膜的糜烂病变。
（四）酒精刺激
长期大量饮酒会直接损伤胃黏膜，酒精可以破坏胃黏膜的屏障功能，刺激胃酸分泌增多，还会引起胃黏膜的充血、水肿、糜烂等。有研究表明，每日饮酒量超过一定限度（如酒精摄入量超过40g/d），患糜烂性胃炎的风险明显增加。
二、一般治疗
（一）调整生活方式
1.饮食调整：
规律进食，定时定量，避免过饥过饱。
避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等，这些食物会刺激胃黏膜，加重糜烂情况。建议多吃易消化、富含营养的食物，如小米粥、软面条、鸡蛋羹、新鲜蔬菜（如南瓜、胡萝卜等）和水果（如香蕉、苹果等）。
2.戒烟：吸烟会影响胃黏膜的血液循环，还会促使胃酸分泌增加，不利于胃黏膜的修复，所以糜烂性胃炎患者应严格戒烟。
（二）休息与情绪调节
保证充足的睡眠，让身体得到充分休息，有助于胃黏膜的修复。同时，要注意调节情绪，避免长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪状态，因为这些情绪可能会通过神经-内分泌系统影响胃的功能，加重病情。例如长期精神压力大的人患糜烂性胃炎且病情不易好转的比例相对较高。
三、药物治疗
（一）抑制胃酸分泌药物
1.质子泵抑制剂（PPI）：
如奥美拉唑、兰索拉唑等。这类药物能特异性地抑制胃壁细胞分泌胃酸的最后环节——质子泵，从而强效抑制胃酸分泌。例如奥美拉唑，可使胃内pH值迅速升高，为胃黏膜的修复创造良好的酸性环境，一般适用于大多数糜烂性胃炎患者，尤其对于伴有明显反酸、烧心等症状的患者效果较好。
2.H受体拮抗剂：
如雷尼替丁、法莫替丁等。通过竞争结合胃壁细胞上的H受体，抑制胃酸分泌，但其抑制胃酸的强度相对质子泵抑制剂较弱，一般用于轻至中度糜烂性胃炎患者，或者作为质子泵抑制剂的替代药物。
（二）保护胃黏膜药物
1.铋剂：
如枸橼酸铋钾等。铋剂可以在胃黏膜表面形成一层保护膜，隔绝胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的侵蚀，还能促进胃黏膜的修复和愈合。同时，铋剂对幽门螺杆菌也有一定的杀灭作用，常与抗生素等联合用于幽门螺杆菌感染相关的糜烂性胃炎治疗。
2.铝碳酸镁：
它可以中和胃酸，还能吸附胆汁酸等，保护胃黏膜免受胆汁等物质的损伤，并且在胃内形成的复合物可以覆盖在胃黏膜表面，促进黏膜修复。适用于多种原因引起的糜烂性胃炎，能快速缓解胃痛、烧心等症状。
（三）根除幽门螺杆菌治疗
如果检查确定存在幽门螺杆菌感染，通常需要进行根除治疗。一般采用质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素的四联疗法。常用的抗生素有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等，具体的药物组合需要根据患者的个体情况、药物过敏史等因素来选择。例如对于青霉素不过敏的患者，常选用阿莫西林联合克拉霉素等进行治疗，疗程一般为10-14天。通过根除幽门螺杆菌，可以有效促进胃黏膜糜烂的愈合，降低胃炎复发的风险。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童患糜烂性胃炎相对较少见，但如果发生，在治疗上需更加谨慎。一般首先考虑非药物干预，如调整饮食，给予易消化、温和的食物。药物选择上要避免使用对儿童胃黏膜刺激大的药物，例如非甾体抗炎药应尽量不用，如需使用其他药物，必须在医生严格指导下进行，密切观察用药后的反应，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，药物代谢能力与成人不同，容易出现不良反应。
（二）老年患者
老年患者患糜烂性胃炎时，往往合并多种基础疾病，在药物选择上要考虑药物之间的相互作用。例如老年患者可能同时患有心血管疾病、糖尿病等，使用某些药物时需要谨慎。在进行根除幽门螺杆菌治疗时，要充分评估患者的身体状况，因为抗生素等药物可能对老年患者的肝肾功能等产生一定影响。同时，老年患者的胃黏膜修复能力相对较弱，需要更加注重生活方式的调整和长期的维持治疗，以促进胃黏膜更好地修复和防止病情反复。
（三）妊娠期女性
妊娠期女性患糜烂性胃炎时，用药需格外小心。一般首先尝试通过调整饮食和生活方式来缓解症状，如饮食上选择温和、易消化的食物。如果必须用药，要选择对胎儿影响小的药物。例如在选择抑制胃酸分泌药物时，需优先考虑对胎儿相对安全的药物，但也需要在妇产科医生和消化科医生的共同评估下进行，权衡治疗收益和对胎儿可能的风险。
