多毛症是体表毛发过度生长等超出正常范围的状况，病因有先天性（遗传、毛囊发育异常）、内分泌（雄激素过多等）、药物、疾病等因素，临床表现为毛发分布和特征改变，诊断通过病史、体格、实验室检查，治疗针对病因并脱毛，特殊人群如儿童、女性、男性有不同注意事项。
病因分类
先天性因素：
遗传因素：某些遗传性综合征可导致多毛症，比如先天性肾上腺皮质增生症等，遗传因素使得机体的激素代谢等方面出现异常，从而引发毛发过度生长。在有家族遗传史的人群中，后代患多毛症的风险相对较高。
先天性毛囊发育异常：出生时就存在毛囊结构等方面的异常，使得毛发的生长出现异常情况，表现为多毛症状。
内分泌因素：
雄激素过多：雄激素是影响毛发生长的重要因素之一。女性体内也有少量雄激素，当雄激素水平升高时，会刺激毛发毛囊生长，导致多毛。常见于多囊卵巢综合征患者，由于内分泌紊乱，卵巢产生过多雄激素，表现为面部、下颌、胸部等部位毛发增多；肾上腺皮质功能亢进，如库欣综合征，肾上腺分泌过多雄激素，也会引发多毛症状。男性如果雄激素水平异常升高，也可能出现毛发过度生长的情况，但相对女性更为少见。
其他激素失衡：甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，机体代谢率降低，可能会影响毛发的生长代谢，导致毛发增多；生长激素过多等情况也可能对毛发生长产生影响，但相对雄激素过多来说，不是最主要的内分泌相关病因。
药物因素：某些药物长期使用可引起多毛症。例如，长期使用糖皮质激素类药物，像泼尼松等，可能会导致毛发增多，这是因为糖皮质激素会影响体内的激素平衡，刺激毛发毛囊生长。还有一些化疗药物等也可能有导致多毛的副作用，但相对较为少见。
疾病因素：
神经系统疾病：颅内肿瘤等神经系统疾病可能影响下丘脑-垂体-性腺轴的功能，导致激素分泌异常，进而引起多毛症。
皮肤疾病：某些皮肤疾病也可能伴随多毛症状，比如先天性厚甲症等，皮肤本身的病变影响了毛发的生长状态。
临床表现
毛发分布异常：不同病因导致的多毛症，毛发分布有不同特点。雄激素过多引起的多毛症，女性可能出现胡须样毛发、乳晕周围毛发增粗等；多囊卵巢综合征患者除了多毛外，还常伴有月经紊乱、肥胖等表现。先天性因素导致的多毛症，毛发分布可能有其特定的模式。
毛发特征改变：多毛症患者的毛发通常比正常毛发更粗、更长，颜色可能更深。例如面部的毛发，会比正常情况下更明显、更浓密。
诊断方法
病史采集：详细询问患者的家族史，了解是否有家族中多毛症的情况；询问用药史，是否长期使用可能导致多毛的药物；询问疾病史，是否有内分泌疾病、神经系统疾病等相关病史。
体格检查：全面检查患者的毛发分布情况，包括毛发的部位、密度、粗细等；检查患者的第二性征，对于女性患者检查乳房发育等情况，男性患者检查生殖系统等情况，以初步判断内分泌等方面的情况。
实验室检查：
激素水平测定：检测性激素六项（雌二醇、孕酮、睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素、泌乳素）等，了解雄激素等激素水平是否异常。对于怀疑先天性肾上腺皮质增生症的患者，还可能需要检测肾上腺相关激素水平。
其他相关检查：如甲状腺功能检查，以排除甲状腺功能异常导致的多毛；对于怀疑神经系统疾病导致的多毛，可能需要进行头颅影像学检查等。
治疗原则
针对病因治疗：如果是药物引起的多毛症，在病情允许的情况下，可考虑调整药物；如果是内分泌疾病导致的，如多囊卵巢综合征患者需要针对多囊卵巢综合征进行治疗，调整内分泌水平；对于先天性疾病等因素导致的多毛症，根据具体疾病进行相应的治疗。
脱毛治疗：
物理脱毛：如剃毛刀剃毛，这种方法比较简便，但毛发会很快再生；脱毛蜡脱毛，通过粘性将毛发去除，但可能会引起疼痛，且也容易复发；激光脱毛是利用激光的能量破坏毛囊，达到长期脱毛的效果，但需要多次治疗，而且不同部位、不同个体的治疗效果可能有所差异。对于儿童患者，由于其皮肤等发育尚未完全成熟，激光脱毛需要谨慎考虑，要充分评估风险和收益，一般优先考虑相对温和的物理脱毛方法，但物理脱毛效果维持时间短。
化学脱毛：使用脱毛膏等化学制剂，通过化学作用溶解毛发达到脱毛目的，但可能会引起皮肤刺激等不良反应，在使用时需要注意选择适合的产品，并在使用前进行皮肤测试，对于儿童等特殊人群，要格外谨慎，避免引起皮肤过敏等问题。
特殊人群注意事项
儿童患者：儿童多毛症相对较少见，一旦发现儿童有多毛情况，需要谨慎评估病因。由于儿童处于生长发育阶段，在诊断和治疗时要更加谨慎。如果是先天性因素导致的儿童多毛，要考虑到儿童未来生长发育的影响，在治疗上优先选择对儿童生长发育影响较小的方法。例如在脱毛治疗上，尽量避免对儿童皮肤有较大刺激的治疗方法，物理脱毛如剃毛等相对更安全，但要注意操作卫生等问题。同时要密切监测儿童的激素水平等相关指标，因为儿童内分泌系统尚不稳定，任何激素水平的异常都可能对其生长发育产生重要影响。
女性患者：女性多毛症患者在诊断和治疗过程中要关注其心理状态，因为多毛可能会对患者的容貌产生影响，进而影响心理健康。在治疗时，除了考虑疾病本身的治疗外，也要考虑患者的美观需求和心理需求。例如在选择脱毛方法时，要根据患者的具体情况，如毛发分布、皮肤状况等，为患者提供合适的建议，同时要关注治疗过程中可能对患者心理产生的影响，必要时可给予心理支持。
男性患者：男性多毛症相对女性来说，病因可能更多与先天性或某些疾病导致的雄激素异常等有关。在治疗时同样要针对病因进行治疗，同时要关注男性患者的身体和心理变化。由于男性对自身毛发外观的关注可能相对女性有所不同，但多毛症同样可能对其心理产生影响，所以在治疗过程中也要兼顾心理方面的关怀。
