子宫内膜异位症可引发多种症状，包括盆腔痛（有周期性下腹痛和非经期盆腔痛）、月经异常（经量增多、经期延长）、不孕（发生率较高且有相应影响机制）以及其他症状（肠道症状如排便痛、便秘、便血；泌尿系统症状如尿痛、尿频、血尿等）。
一、疼痛症状
（一）盆腔痛
1.周期性下腹痛：
多为继发性痛经，且呈进行性加重。一般从月经前1-2天开始，月经第1天最严重，以后逐渐减轻，持续至整个经期。例如，有研究发现，子宫内膜异位症患者中约70%-80%会出现盆腔周期性疼痛，这种疼痛与异位内膜组织周期性出血有关，出血刺激局部组织，引起炎性反应，导致疼痛。不同年龄的患者疼痛表现可能有差异，年轻患者可能疼痛程度相对较轻，但随着年龄增长，可能疼痛耐受度变化，但疼痛的周期性特点依然明显。对于有长期痛经且进行性加重的女性，尤其是未生育的女性，需高度警惕子宫内膜异位症。
2.非经期盆腔痛：
部分患者在非月经期间也会出现盆腔部的隐痛或胀痛。异位内膜组织在盆腔内的种植部位，如直肠子宫陷凹、宫骶韧带等部位，即使非月经周期，也可能因为组织的充血、水肿等原因刺激周围神经，引起疼痛。这种疼痛可能会影响患者的日常生活和工作，不同生活方式的患者，如长期久坐、缺乏运动的患者，可能因为盆腔血液循环不畅，加重这种非经期盆腔痛的症状。
（二）性交痛
1.深部性交痛：
当异位内膜累及子宫直肠陷凹、宫骶韧带等部位时，性交时宫颈受到碰撞以及子宫收缩上提，会引起深部性交疼痛。一般表现为性交过程中或性交后出现盆腔深部的疼痛。育龄期女性中，若存在子宫内膜异位症，出现性交痛的比例约为30%-40%。对于有性生活的女性，若出现性交后盆腔深部疼痛，要考虑子宫内膜异位症的可能。不同性伴侣的性生活频率和方式可能对疼痛有一定影响，过于频繁或粗暴的性生活可能加重疼痛症状。
二、月经异常
（一）经量增多
1.原因及机制：
子宫内膜异位症可能影响子宫的正常收缩和内膜的代谢，导致月经量增多。异位的内膜组织可能干扰子宫肌层的正常收缩，使子宫收缩不协调，出血量增加。研究表明，约15%-30%的子宫内膜异位症患者会出现经量增多的情况。不同年龄的患者经量增多的表现不同，年轻患者可能经量较以前明显增多，而接近绝经年龄的患者可能因为内分泌的变化，经量增多的同时可能伴有经期延长等情况。生活方式方面，长期熬夜、精神压力大的患者可能因为内分泌紊乱，加重经量增多的症状。
2.表现：
月经量较以往明显增多，使用的卫生巾数量较以前增加，可能1个月经周期内需要使用比平时多2-3倍的卫生巾，且可能伴有大血块。
（二）经期延长
1.发生情况：
子宫内膜异位症患者的经期可能延长，超过7天。异位内膜组织的存在影响了子宫内膜的正常脱落和修复过程。例如，一些患者经期可能持续10天甚至更长时间。年龄较大的患者可能因为卵巢功能逐渐衰退，合并子宫内膜异位症时经期延长的情况可能更为明显。有长期月经不调病史的患者，若合并子宫内膜异位症，经期延长的症状可能被忽视，需要仔细鉴别。
三、不孕
（一）不孕发生率
1.数据情况：
子宫内膜异位症是导致女性不孕的重要原因之一，在子宫内膜异位症患者中，不孕的发生率较高，约30%-50%的患者存在不孕问题。这是因为异位内膜组织可能引起盆腔微环境的改变，影响精子和卵子的结合、运输以及受精卵的着床。不同年龄的患者不孕情况不同，年轻患者相对生育需求更强烈，若患有子宫内膜异位症，不孕的影响更为突出。有流产史或盆腔手术史的患者，合并子宫内膜异位症时，不孕的风险可能进一步增加。
2.影响机制：
盆腔内的异位病灶会导致盆腔粘连，影响输卵管的蠕动和拾卵功能，使卵子难以正常进入输卵管与精子结合；同时，盆腔微环境中的炎性介质增加，会影响精子的活力和卵子的质量，干扰受精卵的着床过程。
四、其他症状
（一）肠道症状
1.排便痛或便秘：
当子宫内膜异位症病灶累及肠道时，如累及直肠、乙状结肠等部位，患者可能出现排便时的疼痛，尤其是在月经期间，这种疼痛可能更为明显。部分患者还可能伴有便秘症状，这是因为肠道受异位病灶刺激，蠕动功能受到影响。不同生活习惯的患者，如长期饮食中膳食纤维摄入不足的患者，合并肠道子宫内膜异位症时，便秘症状可能加重。年龄较大的患者，肠道功能本身可能逐渐减弱，若合并肠道子宫内膜异位症，排便痛和便秘的症状可能更易出现。
2.便血：
严重的肠道子宫内膜异位症病灶可能侵蚀肠道黏膜，导致便血。这种便血一般与月经周期相关，在经期可能加重。例如，病灶侵犯直肠黏膜，在月经期间，异位内膜组织出血，刺激直肠黏膜，引起少量至中等量的便血。对于出现便血且与月经周期相关的患者，要考虑肠道子宫内膜异位症的可能，尤其是有子宫内膜异位症病史的患者。
（二）泌尿系统症状
1.尿痛、尿频：
若子宫内膜异位症病灶累及泌尿系统，如膀胱，患者可能出现尿痛、尿频的症状。异位病灶刺激膀胱黏膜，导致膀胱敏感性增高，出现尿频，同时排尿时可能伴有尿道的疼痛。不同年龄的女性，泌尿系统对刺激的反应不同，年轻女性可能更易感知尿频症状，而年龄较大的女性可能同时合并其他泌尿系统疾病，如膀胱炎等，需要注意鉴别。有尿路感染病史的患者，合并子宫内膜异位症时，尿痛、尿频的症状可能被误诊，需详细询问病史和进行相关检查。
2.血尿：
极少数情况下，异位病灶侵犯肾脏等泌尿系统器官，可能导致血尿。这是比较严重的情况，需要及时进行检查和诊断。例如，病灶侵犯肾脏实质，引起组织损伤，导致红细胞进入尿液，出现血尿。对于出现血尿的患者，尤其是有子宫内膜异位症病史且伴有泌尿系统症状的患者，要进行泌尿系统的详细检查，以明确是否存在泌尿系统的子宫内膜异位症病灶。
