肾病综合征的病因包括原发性和继发性因素。原发性因素有微小病变型肾病（与免疫调节异常致滤过膜受损有关，儿童多发）、系膜增生性肾小球肾炎（由多种抗原引发免疫反应，各年龄均可发病）、系膜毛细血管性肾小球肾炎（与补体系统异常及遗传有关，青少年多见）、膜性肾病（循环免疫复合物沉积致基底膜损伤，中老年多发）。继发性因素包括感染（细菌、病毒、寄生虫感染均可引发）、系统性疾病（如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、糖尿病等可致肾病综合征）、药物及中毒（某些药物及有机汞、有机金等中毒可引起）。
一、原发性因素
（一）微小病变型肾病
1.发病机制：目前认为与免疫因素有关，可能是由于T淋巴细胞功能紊乱导致机体免疫调节异常，使肾小球滤过膜电荷屏障和分子屏障受损，从而出现大量蛋白尿。多见于儿童，男性多于女性，起病较为隐匿。儿童时期机体免疫系统尚不完善，容易出现免疫调节失衡的情况，这可能是儿童中微小病变型肾病相对高发的一个因素。
（二）系膜增生性肾小球肾炎
1.发病机制：可由多种抗原引发免疫反应，导致系膜细胞增殖、系膜基质增多，进而影响肾小球的滤过功能。其发病与遗传、感染等多种因素相关。在生活方式方面，长期的感染可能会诱发免疫反应，从而增加发病风险。不同年龄均可发病，男性多于女性。对于有反复感染病史的人群，尤其是男性，需要更加关注肾脏健康，因为感染可能是诱发系膜增生性肾小球肾炎的因素之一。
（三）系膜毛细血管性肾小球肾炎
1.发病机制：又称膜增生性肾小球肾炎，其发病与补体系统异常有关，是一种免疫复合物介导的肾炎。遗传因素在其中也起到一定作用，患者常伴有补体C3等补体成分的异常。各年龄均可发病，以青少年多见，男性稍多于女性。青少年时期身体处于生长发育阶段，免疫系统相对不稳定，加上可能存在的遗传易感性，使得该型肾病在青少年中相对容易发生。
（四）膜性肾病
1.发病机制：主要是由于循环免疫复合物沉积于肾小球基底膜上皮侧，激活补体等炎症介质，导致肾小球基底膜损伤，出现蛋白尿。多见于中老年人，男性多于女性。中老年人随着年龄增长，身体的免疫功能逐渐衰退，肾脏等器官的功能也有所下降，更容易受到免疫复合物沉积等因素的影响而发病。
二、继发性因素
（一）感染
1.细菌感染：如链球菌感染后引起的肾炎相关的肾病综合征，A组β溶血性链球菌感染后，机体产生免疫反应，形成免疫复合物沉积在肾小球，导致肾小球滤过功能异常。任何年龄都可能因为链球菌感染而诱发，但儿童和青少年相对更易在链球菌感染后出现相关肾脏病变。儿童的免疫系统尚在发育，链球菌感染后免疫调节更容易出现失衡情况；青少年时期如果有链球菌感染，也可能因免疫反应过度而损伤肾脏。
2.病毒感染：乙肝病毒相关的肾病综合征较为常见，乙肝病毒感染人体后，病毒抗原与相应抗体结合形成免疫复合物，沉积在肾小球引起病变。各年龄均可发病，有乙肝病毒感染史的人群需要密切监测肾脏功能。对于患有乙肝的患者，无论是儿童、成年人还是老年人，都存在发生乙肝病毒相关肾病综合征的可能，需要定期检查尿常规、肾功能等指标。
3.寄生虫感染：如疟原虫、血吸虫等感染也可引起肾病综合征。疟原虫感染多见于疟疾流行地区，血吸虫感染在血吸虫病流行区域较为常见。不同地区的人群因生活环境不同，感染相应寄生虫的风险不同，从而影响肾病综合征的发病。在疟疾或血吸虫病流行地区，当地人群需要注意预防寄生虫感染，以降低肾病综合征的发病风险。
（二）系统性疾病
1.系统性红斑狼疮：这是一种自身免疫性疾病，女性多见，尤其是育龄期女性。患者体内产生多种自身抗体，攻击自身组织器官，包括肾脏，导致肾小球病变，出现肾病综合征表现。育龄期女性体内激素水平变化较大，容易诱发自身免疫紊乱，从而增加系统性红斑狼疮相关肾病综合征的发病风险。患有系统性红斑狼疮的育龄期女性需要严格遵循医生的治疗和监测方案，密切关注肾脏功能变化。
2.过敏性紫癜：是一种小血管炎，多见于儿童及青少年，男性多于女性。机体对某些致敏物质产生变态反应，引起毛细血管炎，若累及肾脏，可出现肾病综合征表现。儿童和青少年的免疫系统相对活跃，在接触过敏原后更容易发生变态反应，从而引发过敏性紫癜及相关的肾脏病变。对于患有过敏性紫癜的儿童和青少年，要注意寻找过敏原并避免接触，同时定期检查尿液等指标，以便早期发现肾脏受累情况。
3.糖尿病：糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一，多见于病程较长的糖尿病患者。随着糖尿病病程的延长，高血糖会导致肾小球微血管病变，出现蛋白尿等肾病综合征表现。糖尿病患者的发病风险与病程、血糖控制情况等因素相关，病程较长且血糖控制不佳的糖尿病患者更易发生糖尿病肾病。糖尿病患者无论年龄大小，都需要严格控制血糖、血压等指标，定期检查肾脏功能，以延缓糖尿病肾病的发生发展。
（三）药物及中毒
1.药物：某些药物如金制剂、青霉胺等可引起肾病综合征。药物引起的肾病综合征与个体的药物代谢和过敏反应等因素有关。不同个体对药物的耐受性和反应不同，一些人在使用特定药物后可能会出现免疫反应异常，导致肾脏损伤。在使用可能具有肾毒性的药物时，需要密切监测肾功能，尤其是有过敏体质或有肾脏基础疾病的人群。对于过敏体质的患者，使用任何新的药物都要谨慎，用药过程中要注意观察尿液等指标的变化。
2.中毒：如有机汞、有机金等中毒可导致肾病综合征。长期接触这些有毒物质的人群，肾脏容易受到损伤。在一些职业环境中，如从事相关化工行业的人员，需要做好职业防护，避免接触有毒物质，以降低中毒相关肾病综合征的发病风险。从事有毒物质相关职业的人群，要严格按照操作规程进行工作，配备好防护设备，定期进行健康检查，重点关注肾脏功能的检查。
