小孩喉咙发炎反复发烧的常见原因有感染因素（病毒、细菌感染）和非感染因素（过敏、环境因素）；临床表现为喉咙有相应发炎表现及不同特点的反复发烧；诊断通过体格检查和实验室检查（血常规、病原学检查）；处理包括一般处理（休息饮食、环境调整）、对症处理（退烧）和针对病因治疗（病毒感染对症支持、细菌感染用抗生素）；特殊人群如婴幼儿和过敏体质儿童有不同注意事项，需结合情况综合判断处理，及时就医针对性治疗。
一、常见原因
（一）感染因素
1.病毒感染
最常见的是上呼吸道病毒感染，例如普通感冒病毒，包括鼻病毒等。病毒感染后会引起喉咙的炎症反应，导致喉咙发炎，同时引发机体的免疫反应，出现反复发烧。研究表明，在儿童喉咙发炎反复发烧的病例中，约60%-70%是由病毒感染引起的。
另外，像EB病毒感染也可能导致儿童喉咙发炎反复发烧，EB病毒感染除了引起喉咙炎症外，还可能伴有淋巴结肿大、肝脾肿大等表现。
2.细菌感染
A组β溶血性链球菌是引起儿童喉咙发炎较常见的细菌病原体。当A组β溶血性链球菌感染时，会导致急性化脓性扁桃体炎等喉咙炎症，进而引起反复发烧。例如，急性化脓性扁桃体炎的患儿，喉咙会出现明显的红肿、化脓等表现，体温可反复升高，可达39℃甚至更高。
葡萄球菌等其他细菌感染也可能引发喉咙发炎反复发烧的情况，但相对A组β溶血性链球菌感染来说比例稍低。
（二）非感染因素
1.过敏因素
儿童如果接触到过敏原，如花粉、尘螨等，可能会引起过敏性咽喉炎。喉咙会出现发炎的表现，如喉咙瘙痒、红肿等，同时可能伴有反复发烧的情况。不过这种发烧一般是低热为主，与感染因素引起的高热有所不同。例如，在花粉季节，过敏体质的儿童接触花粉后，容易出现喉咙发炎反复低烧的情况。
2.环境因素
长期处于干燥、污浊的环境中，儿童的喉咙容易受到刺激，引发炎症。比如，冬季室内供暖后空气过于干燥，儿童长时间在这样的环境中，喉咙黏膜容易受损，导致喉咙发炎，进而可能出现反复发烧。另外，空气污染严重的环境也会增加儿童喉咙发炎反复发烧的风险。
二、临床表现及相关特点
（一）喉咙发炎表现
喉咙发炎时，儿童可能会出现喉咙疼痛、吞咽困难，较小的儿童可能会表现出拒食、流口水等情况。喉咙局部检查可见咽部黏膜充血、扁桃体红肿，有的可能有脓性分泌物等。
（二）反复发烧特点
病毒感染引起的反复发烧，体温波动情况不一，可能是低热到中度发热，发热持续时间根据病毒种类和儿童自身免疫力不同而有所差异，一般病毒感染引起的发烧病程在3-7天左右。细菌感染引起的反复发烧，体温往往较高，多为高热，而且如果不进行有效的抗感染治疗，发烧会反复持续，可能持续数天甚至更长时间。例如，细菌感染导致的化脓性扁桃体炎，体温可能持续39℃以上，经过抗生素治疗后，体温才会逐渐下降并停止反复。
三、诊断方法
（一）体格检查
医生会检查儿童喉咙的情况，观察咽部黏膜颜色、扁桃体大小、有无脓性分泌物等。同时会检查全身情况，如淋巴结是否肿大等。
（二）实验室检查
1.血常规
如果是病毒感染，血常规中白细胞计数一般正常或偏低，淋巴细胞比例升高。例如，鼻病毒感染引起的喉咙发炎反复发烧，血常规检查显示白细胞正常，淋巴细胞百分比增高。
如果是细菌感染，血常规中白细胞计数往往升高，中性粒细胞比例升高。比如A组β溶血性链球菌感染引起的化脓性扁桃体炎，血常规检查可见白细胞总数升高，中性粒细胞百分比明显增高。
2.病原学检查
对于病毒感染，可以通过咽拭子等标本进行病毒核酸检测等方法来明确具体的病毒类型。对于细菌感染，可以进行咽拭子培养，明确具体的致病菌，并进行药敏试验，为选择抗生素提供依据。
四、处理原则
（一）一般处理
1.休息与饮食
让儿童多休息，保证充足的睡眠。饮食上给予清淡、易消化的食物，如米粥、面条等，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重喉咙的炎症。同时要让儿童多喝水，保持喉咙湿润，有助于缓解喉咙发炎的症状。
2.环境调整
保持室内空气流通，维持合适的温度（22℃-25℃）和湿度（50%-60%）。如果空气干燥，可以使用加湿器增加空气湿度，减少喉咙受到的刺激。
（二）对症处理
1.退烧处理
对于发烧的儿童，首先采用非药物干预方法降温，如松散衣物、适当减少被褥等。如果体温超过38.5℃，且儿童有不适表现，可以考虑使用退热贴等物理降温方法。但要注意低龄儿童避免使用含有阿司匹林等成分的退热药物，以免引起Reye综合征等严重不良反应。
（三）针对病因治疗
1.病毒感染
一般病毒感染引起的喉咙发炎反复发烧，主要是对症支持治疗，大多数病毒感染具有自限性，经过1-2周左右可自行恢复。但如果是EB病毒等特殊病毒感染，可能需要根据具体情况进行相应的治疗。
2.细菌感染
如果明确是细菌感染引起的喉咙发炎反复发烧，需要使用抗生素进行治疗。根据不同的致病菌选择合适的抗生素，如A组β溶血性链球菌感染常选用青霉素类抗生素等，但要严格按照医嘱用药，足疗程使用，以彻底清除细菌，避免病情反复。
五、特殊人群注意事项
（一）婴幼儿
婴幼儿喉咙发炎反复发烧时，病情变化相对较快。要密切观察婴幼儿的精神状态、体温变化、呼吸情况等。因为婴幼儿喉咙发炎可能会影响呼吸，如出现呼吸急促等情况，要及时就医。而且婴幼儿用药需要特别谨慎，避免使用不适合的药物，尽量选择儿童专用的药物剂型。
（二）过敏体质儿童
过敏体质儿童出现喉咙发炎反复发烧时，要仔细寻找可能的过敏原，并避免再次接触。在治疗过程中，使用药物要特别注意药物是否会引起过敏反应，如使用抗生素前要详细询问过敏史等。
总之，小孩喉咙发炎反复发烧的原因较多，需要结合具体情况进行综合判断和处理，一旦出现小孩喉咙发炎反复发烧的情况，应及时就医，明确病因后进行针对性治疗。
