心脏室间隔缺损的严重程度与缺损大小、发病年龄、是否合并其他畸形及肺动脉高压情况有关，小型缺损相对较轻，大型等情况较严重；治疗有保守观察和手术治疗等方法，预后因缺损情况而异；儿童和成年人群患病特点及注意事项不同，儿童要关注喂养等，成年人要定期检查和注意生活方式等。
小型室间隔缺损：缺损直径小于0.5厘米，这类缺损对心脏功能影响相对较小，很多患儿可能在儿童期甚至成年后都没有明显症状，生长发育也可能不受太大影响，部分小型室间隔缺损有自行闭合的可能，严重程度相对较低。例如，一些研究表明，约20%-50%的小型室间隔缺损患儿在5岁前可自然闭合。
中型室间隔缺损：缺损直径在0.5-1.0厘米之间，对心脏血流动力学有一定影响，可能会导致左向右分流增加，引起心脏负荷逐渐加重，可能会影响患儿的生长发育，如体重增长缓慢、活动耐力下降等，但经过及时干预，预后通常较好。
大型室间隔缺损：缺损直径大于1.0厘米，左向右分流量大，会使肺循环血流量明显增加，体循环血流量减少，患儿出生后很快就会出现呼吸急促、多汗、喂养困难、体重不增等症状，随着年龄增长，容易并发肺动脉高压、心力衰竭等严重并发症，严重威胁患儿生命健康，相对来说病情较为严重。
发病年龄
新生儿期发病的大型室间隔缺损：由于新生儿心肺功能尚未完全发育成熟，大型室间隔缺损引起的严重左向右分流会迅速导致肺循环淤血，进而引发呼吸衰竭、心力衰竭等危急重症，病情十分凶险，需要紧急处理。
婴儿期发病的中型或大型室间隔缺损：婴儿期心脏代偿能力相对较弱，室间隔缺损引起的血流动力学改变会较快影响心脏功能，若不及时干预，可能会快速进展为严重的心脏问题。
儿童期发现的小型室间隔缺损：儿童期心脏代偿能力有所增强，部分小型室间隔缺损可能无明显症状，病情相对较隐匿，但仍需密切观察是否有闭合迹象或是否出现心脏结构和功能的改变。
是否合并其他畸形
合并严重其他心脏畸形：如果室间隔缺损合并法洛四联症、大动脉转位等严重心脏畸形，会使病情更加复杂和严重，治疗难度大大增加，预后也相对较差。例如，室间隔缺损合并大动脉转位时，正常的血液循环途径被打乱，必须通过手术等复杂干预措施来纠正，而且术后恢复也面临诸多挑战。
不合并其他严重畸形：单纯的室间隔缺损，若不合并其他严重心脏结构异常，相对来说病情的严重程度主要取决于缺损本身的大小等因素，在经过合适的治疗后，预后通常较好。
肺动脉高压情况
无肺动脉高压：室间隔缺损导致的左向右分流未引起肺血管阻力明显增加，心脏负荷相对较轻，病情相对稳定，通过及时的医疗干预，如手术治疗等，预后良好。
有肺动脉高压：当出现肺动脉高压时，说明室间隔缺损已经对肺血管产生了明显影响，病情会变得复杂。轻度肺动脉高压通过积极治疗室间隔缺损可能还能逆转，但中重度肺动脉高压时，肺血管阻力持续升高，会导致右向左分流，出现艾森曼格综合征，此时不仅心脏病变严重，还会出现全身缺氧等一系列严重表现，治疗非常困难，预后极差。
室间隔缺损的治疗及预后
治疗方法
保守观察：对于小型室间隔缺损且无症状、生长发育正常的患儿，可定期随访观察，包括心脏超声检查等，监测缺损的变化以及心脏结构和功能的情况。
手术治疗：
介入治疗：适用于部分适合的室间隔缺损患儿，通过导管将封堵器送至缺损部位进行封堵，创伤较小，恢复相对较快。一般适用于膜周部、肌部等特定类型的室间隔缺损，有一定的年龄和缺损大小限制。
外科手术：对于不适合介入治疗或合并其他复杂畸形的室间隔缺损患儿，需要进行外科开胸手术修补缺损。手术方式根据缺损的位置、大小等因素选择不同的修补方法。
预后情况
小型室间隔缺损：经过合适的处理（如自然闭合或及时干预），多数患儿预后良好，可正常生长发育，不影响寿命和日常生活。
中型室间隔缺损：及时进行手术等治疗后，预后较好，心脏功能可逐渐恢复，生长发育也能逐渐赶上正常儿童，但需要长期随访观察心脏功能等情况。
大型室间隔缺损：如果能及时手术治疗，部分患儿预后尚可，但相比小型和中型缺损，发生术后并发症的风险相对较高，如心律失常、心功能不全等，而且即使手术成功，也需要长期关注心脏功能的变化；若未及时治疗，发展到严重肺动脉高压甚至艾森曼格综合征阶段，预后极差，可能会危及生命。
不同人群室间隔缺损的特点及注意事项
儿童人群
婴幼儿：婴幼儿时期患室间隔缺损，由于心脏代偿能力弱，一旦出现症状往往病情进展较快。家长需要密切观察婴幼儿的喂养情况，如是否存在喂养困难、呼吸急促等表现，若有异常应及时就医。在护理方面，要注意避免婴幼儿过度哭闹，因为哭闹会增加心脏负担。同时，按照医生的建议定期带婴幼儿进行心脏超声等检查，监测病情变化。
学龄儿童：学龄儿童相对婴幼儿来说心脏代偿能力有所增强，但仍需要注意避免剧烈运动，因为剧烈运动可能会加重心脏负荷。在日常生活中，要保证充足的营养摄入，以满足生长发育的需求，尤其是保证蛋白质、维生素等的摄入。要关注学龄儿童的生长发育情况，如身高、体重增长是否正常，若发现异常需及时评估是否与室间隔缺损有关。
成年人群
成年后发现的小型室间隔缺损：成年后发现的小型室间隔缺损，若无症状，一般可以正常工作和生活，但需要定期进行心脏检查，如每年进行一次心脏超声检查，监测缺损情况和心脏功能变化。要注意保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，避免因不良生活方式导致心脏负荷增加，影响心脏功能。
成年后发现的中大型室间隔缺损：成年后发现的中大型室间隔缺损，由于心脏已经适应了长期的血流动力学改变，突然面对室间隔缺损引起的心脏负荷变化，可能会出现心功能不全等症状。需要及时就医评估病情，考虑是否需要手术治疗。在生活中要注意避免过度劳累，限制钠盐摄入，以减轻心脏负担，同时要遵循医生的治疗建议，规范治疗。
