儿童肥胖症是多种因素引起的慢性代谢性疾病，有体重判定标准，病因包括遗传、饮食、缺乏运动、内分泌等，危害涉及心血管、呼吸、骨骼肌肉、心理社会交往等系统，可通过饮食、运动、生活方式干预及定期监测等综合措施预防与干预，以保障儿童身心健康与正常生长发育。
体重判定标准
通常采用体重指数（BMI）来评估儿童是否肥胖。BMI的计算方法是体重（千克）除以身高（米）的平方。对于不同年龄段的儿童，有相应的BMI参考值曲线。例如，6-18岁儿童青少年BMI值在同年龄、同性别儿童BMI值的第95百分位以上可诊断为肥胖。
儿童肥胖症的病因
1.遗传因素
如果父母双方或一方肥胖，儿童患肥胖症的概率会增加。研究表明，某些基因变异与肥胖的发生相关，这些基因可能影响能量代谢、食欲调节等生理过程。例如，与脂肪细胞分化、激素分泌调节等相关的基因发生突变或表达异常时，容易导致儿童体内脂肪代谢紊乱，进而引发肥胖。
2.饮食因素
高热量、高脂肪饮食：儿童过多摄入如油炸食品（薯条、炸鸡等）、奶油蛋糕、巧克力等高热量、高脂肪的食物，会使能量摄入远远超过身体的消耗，多余的能量就会以脂肪的形式储存起来。例如，长期每天饮用大量含糖饮料，其中含有的大量糖分无法被及时消耗，会转化为脂肪堆积。
饮食不规律：如暴饮暴食、进食过快、经常吃夜宵等。暴饮暴食会使一次性摄入过多能量，而进食过快会导致大脑还未接收到饱腹信号时就已经摄入了过多食物；经常吃夜宵，由于夜间人体活动量减少，能量消耗低，食物中的能量更容易转化为脂肪。
3.缺乏运动
现代儿童的生活方式往往较为sedentary（静态的），例如长时间看电视、玩电子游戏、乘坐电梯等，导致身体活动量不足。身体活动减少会使能量消耗降低，能量摄入与消耗失衡，从而促使脂肪堆积。例如，每天户外活动时间少于1小时的儿童，相比活动时间充足的儿童，更易发生肥胖。
4.内分泌因素
一些内分泌疾病可能导致儿童肥胖。例如，甲状腺功能减退症，甲状腺激素分泌减少会使机体代谢率降低，能量消耗减少，从而引起体重增加。此外，胰岛素抵抗也与儿童肥胖相关，胰岛素抵抗时，机体对胰岛素的敏感性降低，胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的作用减弱，身体会通过增加胰岛素分泌来维持血糖平衡，而高胰岛素血症又会促进脂肪合成，导致肥胖。
儿童肥胖症的危害
1.对心血管系统的影响
肥胖儿童患高血压的概率显著高于正常体重儿童。过多的脂肪堆积会增加心脏的负担，导致心脏肥大等问题，同时也会使血管壁增厚、弹性降低，增加动脉粥样硬化的发生风险，而动脉粥样硬化是心血管疾病的重要病理基础。例如，长期肥胖的儿童在青少年时期就可能出现血脂异常，表现为胆固醇、甘油三酯等升高，进一步加重心血管系统的损害。
2.对呼吸系统的影响
肥胖儿童容易出现睡眠呼吸暂停综合征，主要是由于颈部和上气道周围脂肪堆积，导致气道狭窄，睡眠时呼吸不畅。长期的睡眠呼吸暂停会影响儿童的氧气供应，导致白天嗜睡、注意力不集中等问题，还可能影响生长激素的分泌，从而影响儿童的生长发育。此外，肥胖还会使胸廓运动受限，肺功能下降，肺活量减少等。
3.对骨骼肌肉系统的影响
过重的体重会增加骨骼和关节的负担，容易导致关节疼痛，如膝关节、髋关节等部位的疼痛。长期肥胖还可能影响骨骼的生长发育，导致骨密度异常等问题。同时，肥胖儿童的肌肉力量相对较弱，运动能力下降，进一步影响身体的活动和健康。
4.对心理和社会交往的影响
肥胖儿童在学校和社会中可能会受到同伴的嘲笑、歧视，从而产生自卑、抑郁等心理问题。这些心理问题又可能进一步影响儿童的学习和生活，形成恶性循环。例如，一些肥胖儿童可能会因为担心被嘲笑而不愿意参加集体活动，导致社会交往能力下降，心理状态不佳。
儿童肥胖症的预防与干预
1.饮食干预
合理规划饮食：保证儿童摄入均衡的饮食，包括蔬菜、水果、全谷物、瘦肉、鱼类、低脂奶制品等。控制食物的分量，避免过度进食。例如，每天保证儿童摄入足够的蔬菜，如每天500克左右的新鲜蔬菜，其中绿叶蔬菜应占一半以上；控制主食的量，根据儿童的年龄和活动量合理安排，如6-12岁儿童每天主食摄入量可控制在150-200克左右（以碳水化合物计算）。
减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入：限制儿童食用油炸食品、含糖饮料、高糖糕点等。例如，每周食用油炸食品不超过1次，每天饮用含糖饮料不超过100毫升等。
2.运动干预
增加身体活动量：鼓励儿童每天进行至少60分钟的中等强度到高强度的身体活动。可以选择适合儿童的运动方式，如跑步、游泳、跳绳、骑自行车等。家长可以陪伴儿童一起进行户外活动，如周末去公园散步、打球等。学校也应保证儿童有足够的体育活动时间，例如每天安排30分钟以上的体育课，开展丰富多彩的课间体育活动。
3.生活方式干预
培养良好的生活习惯：帮助儿童建立规律的作息时间，保证充足的睡眠。一般来说，学龄前儿童每天需要睡眠11-13小时，学龄儿童每天需要睡眠9-11小时。充足的睡眠有助于维持正常的新陈代谢和激素平衡，对预防肥胖有重要作用。同时，减少儿童看电视、玩电子游戏等静态活动的时间，例如每天看电视、玩电子游戏的时间不超过1-2小时。
定期监测与健康管理：家长应定期测量儿童的身高、体重，并计算BMI，关注儿童的体重变化趋势。如果发现儿童有肥胖倾向，应及时咨询医生，进行专业的健康评估和干预。医生可以根据儿童的具体情况制定个性化的预防和干预方案，例如对于肥胖早期的儿童，可能主要通过生活方式干预来控制体重；对于肥胖程度较严重的儿童，可能需要在医生的指导下进行进一步的评估和治疗。
总之，儿童肥胖症是一个需要引起重视的健康问题，通过采取综合的预防和干预措施，包括合理饮食、增加运动、改善生活方式等，可以有效预防和控制儿童肥胖症的发生，保障儿童的身心健康和正常生长发育。
