ST段抬高型心肌梗死的治疗包括一般治疗、再灌注治疗、药物治疗及并发症处理。一般治疗涵盖监测、卧床休息与活动、吸氧、建立静脉通道；再灌注治疗有溶栓治疗（儿童一般不首选，老年需评估出血风险）和经皮冠状动脉介入治疗（儿童谨慎，老年评估脏器功能）；药物治疗包含抗血小板、抗凝、β受体阻滞剂、ACEI或ARB治疗（儿童和老年用药各有特点）；并发症处理针对心律失常、心力衰竭、心源性休克分别进行相应处理，儿童和老年在各并发症处理上有不同需注意的方面。
一、一般治疗
（一）监测
对ST段抬高型心肌梗死患者需进行心电图、血压和血氧饱和度监测，持续心电监测可及时发现心律失常；密切监测血压变化，了解心脏泵功能及循环状况；通过血氧饱和度监测评估患者氧合情况，确保机体氧供。
对于不同年龄患者，监测频率和细致程度应适当调整，如儿童患者因病情变化相对较快，可能需要更频繁的监测。老年患者本身各器官功能衰退，监测也需更加精准，及时发现细微的指标变化。
（二）卧床休息与活动
发病初期患者需卧床休息，减少心肌耗氧量，但应鼓励患者进行适当的床上肢体活动，预防静脉血栓形成。随着病情稳定逐渐增加活动量，活动量应根据患者的耐受情况逐步递增。
儿童患者卧床休息时需注意保持肢体的功能位置，鼓励其在病情允许下尽早进行肢体活动，避免长期卧床导致的肌肉萎缩等问题。老年患者卧床休息时要注意预防压疮等并发症，活动时要特别关注其平衡能力，防止跌倒等意外发生。
（三）吸氧
有呼吸困难和血氧饱和度降低的患者给予吸氧，改善心肌缺氧状况。根据患者的血氧情况调整吸氧浓度和流量。
儿童患者吸氧时要选择合适的吸氧方式和流量，避免对儿童气道等造成不良影响。老年患者吸氧要注意吸氧装置的舒适使用，防止因吸氧不适而产生抵触情绪。
（四）建立静脉通道
迅速建立静脉通道，以利于药物输注等治疗。对于儿童患者要选择合适的静脉穿刺部位，尽量减少患儿的痛苦，同时要确保静脉通道的通畅；老年患者静脉穿刺可能相对困难，要选择合适的血管，避免反复穿刺造成损伤。
二、再灌注治疗
（一）溶栓治疗
对于有适应证且无禁忌证的患者可考虑溶栓治疗，常用溶栓药物有尿激酶等。溶栓治疗的关键是尽早实施，一般在症状发作12小时内，若患者就诊时已超过12小时，但仍有持续缺血性胸痛和广泛ST段抬高，也可考虑溶栓。
儿童患者一般不首选溶栓治疗，因其溶栓疗效和安全性相对不明确，且儿童心肌梗死的病因和表现与成人有差异。老年患者溶栓时要充分评估出血风险等，因为老年患者往往合并有多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，出血风险相对较高。
（二）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
直接PCI是ST段抬高型心肌梗死的重要再灌注治疗手段，对于发病12小时内的ST段抬高型心肌梗死患者，若有PCI条件应尽快行PCI。能迅速开通梗死相关血管，恢复心肌再灌注。
儿童患者行PCI需谨慎评估，因为儿童血管较细等，操作难度相对较大，要选择有经验的中心进行。老年患者行PCI时要充分评估其心、肺、肝、肾等重要脏器功能，术后要密切观察并发症的发生，如对比剂肾病等。
三、药物治疗
（一）抗血小板治疗
所有无禁忌证的患者均应立即口服阿司匹林，如无禁忌证，应长期服用。还可联合使用氯吡格雷等P2Y12受体拮抗剂。
儿童患者使用抗血小板药物需严格掌握适应证和剂量，因为儿童的药物代谢等与成人不同。老年患者使用抗血小板药物时要注意出血风险的评估，尤其是有胃肠道疾病等病史的老年患者，要同时采取措施预防胃肠道出血等并发症。
（二）抗凝治疗
对于行溶栓治疗或PCI的患者需进行抗凝治疗，常用药物有普通肝素等。抗凝治疗要根据患者的具体情况调整剂量，监测凝血指标。
儿童患者抗凝治疗需谨慎，要密切监测凝血功能，因为儿童的凝血系统发育不完善等。老年患者抗凝治疗同样要严格监测凝血指标，预防出血事件，同时要考虑老年患者常服用的其他药物与抗凝药物的相互作用。
（三）β受体阻滞剂
无禁忌证的患者应早期使用β受体阻滞剂，如美托洛尔等，可降低心肌耗氧量，改善预后。
儿童患者使用β受体阻滞剂要严格按照儿童的剂量计算方法，根据体重等调整剂量。老年患者使用时要注意其心功能情况，对于心功能较差的老年患者要谨慎使用，防止诱发心力衰竭等。
（四）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
无禁忌证的患者应早期使用ACEI，如卡托普利等，能改善心室重构，降低心血管事件发生率。不能耐受ACEI的患者可选用ARB。
儿童患者使用ACEI或ARB要考虑其生长发育情况，严格掌握适应证和剂量。老年患者使用时要注意监测肾功能等，因为老年患者肾功能可能减退，使用这类药物可能影响肾功能。
四、并发症的处理
（一）心律失常
对于出现的各种心律失常进行相应处理，如室性心律失常可使用胺碘酮等药物治疗，严重的房室传导阻滞可能需要安装临时或永久心脏起搏器。
儿童患者出现心律失常时，由于其心脏结构和电生理特点与成人不同，处理方式可能更具特殊性，要及时请儿科心脏专科医生会诊。老年患者心律失常的处理要综合考虑其基础疾病等情况，如合并慢性阻塞性肺疾病的老年患者，使用某些抗心律失常药物时要注意对呼吸功能的影响。
（二）心力衰竭
出现心力衰竭时，要根据病情给予利尿剂等治疗，减轻心脏负荷。对于儿童患者心力衰竭的处理要更加注重液体管理，因为儿童的液体平衡调节能力相对较弱。老年患者心力衰竭时要注意其合并的其他疾病对治疗的影响，如同时有高血压、糖尿病等，治疗方案需要综合考量，避免药物之间的不良相互作用。
（三）心源性休克
发生心源性休克时，要积极进行抗休克治疗，包括补充血容量、使用血管活性药物等。儿童患者心源性休克的处理要特别关注其循环功能的维持和重要脏器的灌注，可能需要采用更精细的液体管理和血管活性药物调整方案。老年患者心源性休克预后往往较差，要加强多器官功能的监测和支持。
