急性肾小球肾炎的检查包括尿液、血液、自身抗体及影像学检查。尿液检查有尿常规（尿蛋白、红细胞、管型情况）和24小时尿蛋白定量；血液检查有肾功能（血清肌酐、尿素氮、肾小球滤过率）、血常规（血红蛋白、白细胞）、补体C3；自身抗体检查有抗链球菌溶血素O及其他自身抗体；影像学检查有肾脏B超等观察肾脏情况及泌尿系统其他检查。
一、尿液检查
1.尿常规
尿蛋白：多数患者有轻、中度蛋白尿，24小时尿蛋白定量一般在0.5-3.5g之间，其意义在于反映肾小球滤过膜受损的程度，蛋白尿的多少与病情的严重程度有一定相关性。对于不同年龄的患者，儿童急性肾小球肾炎的蛋白尿情况可能因个体差异有所不同，但基本原理一致。例如，儿童患者尿常规检查中发现蛋白尿，提示肾小球滤过功能出现异常。
红细胞：几乎所有患者均有镜下血尿，尿红细胞形态多为畸形红细胞，这是因为肾小球基底膜受损，红细胞通过受损的基底膜时受到挤压等作用发生变形。血尿的程度可轻可重，肉眼血尿时尿液呈洗肉水样等外观，这对于诊断急性肾小球肾炎具有重要提示作用。不同性别患者在血尿表现上无本质区别，但女性患者需注意与月经等因素导致的血尿相鉴别。对于有基础病史的患者，如既往有泌尿系统疾病的患者出现血尿加重等情况，更应警惕急性肾小球肾炎的可能。
管型：可见红细胞管型、颗粒管型等。红细胞管型是急性肾小球肾炎的特征性改变之一，它的出现表明肾小球内有出血现象，且红细胞在肾小管内聚集形成管型。颗粒管型的出现则与肾小球滤过膜受损后，蛋白质等物质漏出并在肾小管内形成管型有关。
2.24小时尿蛋白定量：准确测量24小时尿液中蛋白质的含量，能更精确地评估蛋白尿的程度。对于判断病情的发展和治疗效果有重要意义。例如，通过定期检测24小时尿蛋白定量，可了解患者在治疗过程中蛋白尿的变化情况，若定量逐渐降低，提示病情可能在好转。不同年龄患者的24小时尿蛋白定量正常范围不同，儿童有其自身的正常范围区间，在评估时需参考相应年龄段的标准。
二、血液检查
1.肾功能检查
血清肌酐（Scr）：早期可正常，随着病情发展，肾小球滤过率下降时，血清肌酐可升高。血清肌酐是反映肾小球滤过功能的重要指标之一。对于不同年龄的患者，其血清肌酐的正常参考值不同，儿童的血清肌酐正常范围相对较低。例如，儿童急性肾小球肾炎患者若出现血清肌酐升高，提示肾功能受损，需要密切关注病情变化。
尿素氮（BUN）：当肾小球滤过功能减退时，尿素氮可升高。其升高程度与肾功能损害程度相关。在评估患者肾功能时，常同时检测血清肌酐和尿素氮，综合判断肾功能情况。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者合并急性肾小球肾炎时，肾功能检查结果的解读需要更加谨慎，因为糖尿病本身也可能影响肾功能指标。
肾小球滤过率（GFR）：通过公式计算或更精确的检测方法来评估GFR，能直接反映肾小球的滤过功能状态。GFR下降是急性肾小球肾炎导致肾功能受损的直接体现，对于判断病情的严重程度和预后有重要价值。不同年龄人群的GFR正常范围不同，儿童的GFR有其自身的生理特点，在评估时要考虑年龄因素。
2.血常规
血红蛋白：部分患者可出现轻度贫血，可能与水钠潴留导致血液稀释有关。对于儿童患者，贫血可能会影响其生长发育等情况，需要关注贫血的程度和原因。例如，儿童急性肾小球肾炎患者若出现轻度贫血，要考虑是否与疾病状态下的血液稀释等因素相关，并进一步观察贫血的变化情况。
白细胞：急性期白细胞可正常或轻度升高，若合并感染时白细胞可明显升高。对于不同年龄的患者，白细胞的正常范围不同，儿童的白细胞计数在不同年龄段有差异。在评估急性肾小球肾炎患者时，需结合白细胞情况判断是否存在感染等合并症。例如，儿童患者若白细胞升高明显，同时伴有发热等感染症状，要考虑是否合并了泌尿系统或其他部位的感染。
3.补体C3
急性期血清补体C3明显下降，8周内逐渐恢复正常，这是急性肾小球肾炎的重要免疫学特征之一。补体C3下降的机制与免疫复合物激活补体系统有关。对于不同年龄的患者，补体C3的正常参考值不同，儿童在急性肾小球肾炎时补体C3下降的规律与成人基本一致，但在判断时需参考儿童的正常范围。例如，儿童患者补体C3在发病后短期内迅速下降，然后逐渐回升，这一过程对于诊断和病情监测有重要意义。
三、自身抗体检查
1.抗链球菌溶血素O（ASO）：部分患者ASO升高，提示近期有链球菌感染史。因为急性肾小球肾炎常继发于A组β溶血性链球菌感染，如扁桃体炎、猩红热等。不同年龄患者ASO升高的临床意义相似，但儿童患者在感染链球菌后ASO升高的情况可能因个体免疫反应等因素有所不同。例如，儿童患者若有咽喉部感染病史，同时ASO升高，结合其他临床表现，有助于诊断急性肾小球肾炎继发于链球菌感染。
2.其他自身抗体：部分患者可能需要检测抗核抗体、抗双链DNA抗体等自身抗体，以排除其他结缔组织病继发的肾小球肾炎。对于有自身免疫性疾病家族史或有其他自身免疫性疾病表现的患者，检测自身抗体尤为重要。例如，女性患者若同时出现多系统症状，怀疑有结缔组织病相关的肾小球肾炎时，需要进行自身抗体检测来明确诊断。
四、影像学检查
1.超声检查
肾脏B超：可观察肾脏的大小、形态等。急性期肾脏可轻度肿大，实质回声增强。对于不同年龄的患者，肾脏的正常大小有差异，儿童肾脏相对较小，但形态结构与成人相似。通过肾脏B超检查可以排除肾脏其他结构性病变，如肾脏肿瘤、多囊肾等。例如，儿童急性肾小球肾炎患者肾脏B超显示轻度肿大、实质回声增强，结合临床症状和其他检查，可辅助诊断急性肾小球肾炎。
其他超声检查：有时还可进行泌尿系统的超声检查，了解输尿管、膀胱等情况，排除泌尿系统结石、梗阻等其他疾病。对于有血尿等症状的患者，超声检查有助于排查泌尿系统的其他病变。例如，患者出现血尿，超声检查发现输尿管结石，需要进一步鉴别是结石导致的血尿还是急性肾小球肾炎导致的血尿。
