弥漫性脂肪肝是肝脏实质内脂肪弥漫性沉积的病理状态，受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响，可通过B超、CT、MRI等影像学及实验室检查诊断，可通过生活方式调整、基础疾病管理等非药物干预治疗，儿童、老年等特殊人群有相应注意事项，需根据自身特点采取措施应对。
发病机制相关因素
年龄因素：随着年龄增长，人体新陈代谢功能逐渐减退，肝脏对脂肪的代谢能力可能下降。老年人肝脏细胞的活性降低，线粒体功能减弱，影响脂肪酸的氧化分解，使得脂肪更容易在肝脏内沉积，从而增加了患弥漫性脂肪肝的风险。例如，有研究发现，中老年人群中弥漫性脂肪肝的患病率相对高于青少年人群。
性别因素：一般来说，成年男性患弥漫性脂肪肝的几率可能略高于女性，但具体机制尚不十分明确。可能与男性和女性的激素水平、生活方式等差异有关。男性体内雄激素等激素水平可能在一定程度上影响脂肪代谢，而女性的雌激素等激素对脂肪代谢有一定的调节作用，但这种性别差异在弥漫性脂肪肝发病中的具体作用仍需进一步深入研究。
生活方式因素
饮食方面：长期高热量、高脂肪、高糖饮食是导致弥漫性脂肪肝的重要因素。例如，过多摄入油炸食品、动物内脏、甜品等，会使摄入的脂肪量超过肝脏的代谢能力，多余的脂肪就会在肝脏内堆积。研究表明，每日摄入过多的饱和脂肪酸和反式脂肪酸，会显著增加肝脏脂肪沉积的可能性。
运动不足：缺乏体育锻炼会导致机体能量消耗减少，脂肪容易在体内蓄积，包括肝脏内。久坐不动的生活方式，如长时间坐着工作、看电视等，会使身体的新陈代谢率降低，肝脏对脂肪的转运和代谢功能受到影响，进而促进弥漫性脂肪肝的形成。
病史因素：患有糖尿病、高脂血症等基础疾病的人群，更容易发生弥漫性脂肪肝。糖尿病患者由于胰岛素抵抗，机体对葡萄糖的利用障碍，会促进脂肪的合成，同时抑制脂肪的分解，导致脂肪在肝脏堆积。高脂血症患者血液中脂质含量过高，肝脏摄取和处理脂质的负担加重，也容易出现脂肪在肝脏内的蓄积。例如，糖尿病合并高脂血症的患者，其弥漫性脂肪肝的患病率明显高于无这些基础疾病的人群。
诊断相关要点
影像学检查
B超检查：是诊断弥漫性脂肪肝常用的初步筛查方法。B超下弥漫性脂肪肝表现为肝脏回声增强，肝内管道结构显示不清等特征。一般来说，当肝脏脂肪含量达到30%以上时，B超检查可发现异常，但对于脂肪含量较低的情况可能不够敏感。
CT检查：CT对脂肪肝的诊断准确性较高，能更清晰地显示肝脏的密度变化。弥漫性脂肪肝在CT上表现为肝脏密度普遍低于脾脏或肾脏密度，通过测量肝脏与脾脏的CT值之比可以更准确地判断脂肪肝的程度，当肝脏与脾脏的CT值之比小于1时，提示存在脂肪肝。
磁共振成像（MRI）及磁共振波谱分析（MRS）：MRS可以定量分析肝脏内脂肪含量，是目前诊断脂肪肝最敏感、最特异的无创性方法之一，能够准确判断肝脏脂肪变性的程度，但由于设备昂贵等原因，一般不作为常规诊断手段。
实验室检查
肝功能检查：部分弥漫性脂肪肝患者可能出现肝功能异常，表现为血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）轻度升高，一般不超过正常上限的2-3倍，但是也有部分患者肝功能可以完全正常。此外，还可能出现γ-谷氨酰转肽酶（GGT）轻度升高等情况。
血脂检查：多数弥漫性脂肪肝患者伴有血脂异常，如血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高等，高密度脂蛋白胆固醇可能降低。血脂异常与脂肪肝的发生发展密切相关，通过监测血脂水平有助于评估病情和指导治疗。
治疗与预防相关要点
非药物干预
生活方式调整
饮食调整：对于弥漫性脂肪肝患者，应遵循均衡饮食原则，控制总热量摄入。减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄取。例如，每日应保证足够的蔬菜摄入量，一般建议成年人每日蔬菜摄入量在500克左右，其中绿叶蔬菜应占一半以上。同时，控制碳水化合物的摄入，尤其是精制谷物和甜食的摄入。
增加运动：根据自身情况制定合理的运动计划，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可以结合适量的力量训练。运动可以提高机体的新陈代谢率，促进脂肪的分解和消耗，有助于改善肝脏脂肪沉积情况。例如，每周进行3-5次，每次30分钟以上的中等强度运动，坚持数月后可能会看到肝脏脂肪含量的改善。
基础疾病管理：对于合并糖尿病、高脂血症等基础疾病的患者，要积极控制基础疾病。糖尿病患者应通过饮食控制、运动和必要的药物治疗将血糖控制在合理范围内；高脂血症患者则需要根据血脂异常的类型和程度，通过饮食调整和必要的降脂药物治疗来控制血脂水平，以减少对肝脏脂肪代谢的不良影响，从而有利于弥漫性脂肪肝病情的改善。
特殊人群注意事项
儿童患者：儿童弥漫性脂肪肝多与肥胖、不合理饮食等因素有关。家长应注意控制儿童的饮食，避免儿童过度进食高热量、高脂肪食物，保证儿童饮食的均衡和营养。同时，要鼓励儿童增加运动量，避免长时间看电视、玩电子游戏等静坐行为。例如，家长可以帮助儿童制定合理的饮食计划，保证每天有一定的户外活动时间，如每天进行1-2小时的户外运动，如跳绳、打篮球等，以预防和改善儿童弥漫性脂肪肝。
老年患者：老年弥漫性脂肪肝患者在生活方式调整时要更加注重安全性。运动方式应选择较为温和的项目，如散步、太极拳等，避免剧烈运动导致跌倒等意外情况。饮食上要注意易于消化，保证营养均衡的同时控制热量摄入。同时，老年患者合并其他基础疾病的情况较为常见，在调整生活方式和管理基础疾病时，要密切关注药物之间的相互作用以及身体的耐受情况，定期监测肝功能、血脂等指标，根据身体状况及时调整治疗方案。
弥漫性脂肪肝是一种与多种因素相关的肝脏疾病，通过了解其定义、发病机制相关因素、诊断方法以及治疗预防要点等内容，有助于早期发现、合理治疗和预防弥漫性脂肪肝的发生发展，不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在应对弥漫性脂肪肝时应根据自身特点采取相应的措施。
