三尖瓣狭窄临床表现

来源:民福康

三尖瓣狭窄的症状表现包括呼吸困难(因右心房压力升高致肺淤血引起,各年龄段均可发生,有风湿性心脏病病史者易出现)、体循环淤血表现(如颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿等,有相关病史者更易出现)及其他表现(疲乏无力、胃肠道淤血表现等,有心脏疾病病史者易出现);体征表现有心脏体征(三尖瓣区舒张期隆隆样杂音、右心室抬举性搏动等,有三尖瓣或风湿性心脏病病史者易出现)及其他体征(发绀、脉搏细弱等,有严重心脏疾病病史者易出现)。

发生机制:三尖瓣狭窄时,舒张期右心房血液流入右心室受阻,右心房压力升高,进而导致肺静脉和肺毛细血管压力升高,引起肺淤血,出现呼吸困难。

年龄性别因素:各年龄段均可发生,无明显性别差异,但不同年龄人群表现可能略有不同。例如儿童患者可能因呼吸困难而影响活动耐力,表现为活动后气促加重;成年患者可能在日常活动时就出现呼吸困难,随着病情进展,休息时也可能发生。

生活方式影响:长期从事重体力劳动的人群可能会更早出现呼吸困难症状,因为心脏负担加重;而生活方式较sedentary的人群相对症状出现较晚,但一旦出现,病情可能进展较快。

病史关联:有风湿性心脏病病史的人群,由于风湿热累及三尖瓣,容易导致三尖瓣狭窄,进而出现呼吸困难等表现。

体循环淤血表现

颈静脉怒张:

发生机制:右心房压力升高,上腔静脉回流受阻,导致颈静脉充盈、怒张。

年龄性别因素:各年龄段均可出现,性别无明显差异。儿童患者可能因颈部血管较细,颈静脉怒张表现相对不明显,但仔细观察仍可发现;成年患者颈静脉怒张较易察觉。

生活方式影响:生活方式不影响颈静脉怒张的发生,但病情严重程度可能与生活方式相关,如长期高盐饮食可能加重体循环淤血,使颈静脉怒张更明显。

病史关联:有三尖瓣相关疾病病史或风湿性心脏病病史的人群,更易出现颈静脉怒张。

肝大:

发生机制:体循环淤血导致肝脏淤血肿大,可伴有压痛。

年龄性别因素:儿童患者肝脏淤血肿大时,可能出现右上腹不适等表现,由于儿童表述能力有限,可能仅表现为哭闹不安等;成年患者可自觉右上腹胀满、疼痛等。性别无明显差异。

生活方式影响:不良生活方式如酗酒等可能加重肝脏损害,进而影响体循环淤血时肝脏的表现,使肝大情况更复杂。

病史关联:有肝脏疾病或心脏疾病病史的人群,发生三尖瓣狭窄时肝大的风险更高,且病情可能更严重。

腹水:

发生机制:严重的体循环淤血导致腹腔内脏器淤血,血管通透性增加,液体渗出形成腹水。

年龄性别因素:各年龄段均可发生,女性在妊娠等特殊生理状态下可能因腹腔压力等因素影响腹水的表现,但总体无明显性别差异。儿童患者出现腹水相对较少见,但一旦出现可能提示病情较重;成年患者腹水较易发现,表现为腹部膨隆等。

生活方式影响:长期营养不良等生活方式可能降低机体对腹水的耐受能力,使患者不适症状更明显。

病史关联:有心脏疾病导致体循环淤血基础病史的人群,更容易出现腹水。

下肢水肿:

发生机制:体循环淤血使下肢静脉回流受阻,液体淤积在组织间隙导致水肿。

年龄性别因素:各年龄段均可发生,女性在月经周期等生理因素影响下,下肢水肿可能有一定变化,但无明显性别差异。儿童患者下肢水肿可能因活动少等因素被忽视,需仔细观察;成年患者下肢水肿较易察觉,可表现为下肢沉重、肿胀等。

生活方式影响:长期站立等生活方式会加重下肢静脉回流负担,使下肢水肿更明显。

病史关联:有心脏疾病病史导致体循环淤血的人群,下肢水肿是常见表现之一。

其他表现

疲乏无力:

发生机制:由于心输出量减少,全身组织器官灌注不足,导致机体缺氧,出现疲乏无力。

年龄性别因素:各年龄段均可出现,性别无明显差异。儿童患者可能表现为活动后比同龄人更易疲劳;成年患者日常活动后疲乏感明显,影响生活质量。

生活方式影响:过度劳累等生活方式会加重疲乏无力的症状,而适当休息可能会有所缓解。

病史关联:有心脏疾病病史的人群,疲乏无力与心输出量减少密切相关。

胃肠道淤血表现:可出现食欲减退、腹胀等症状,因为胃肠道淤血影响消化功能。年龄性别因素无特殊,生活方式中饮食不规律等可能加重胃肠道淤血相关症状,病史方面有心脏疾病导致体循环淤血的人群易出现胃肠道淤血表现。

体征表现

心脏体征

三尖瓣区舒张期隆隆样杂音:

听诊特点:在胸骨左缘第4、5肋间或剑突下可闻及舒张期隆隆样杂音,局限,不向远处传导,当右心室充盈增加时,如吸气时杂音增强。

年龄性别因素:各年龄段均可闻及,但儿童患者由于胸廓较薄等因素,可能听诊时杂音传导等情况与成人有一定差异;性别无明显差异。

生活方式影响:生活方式一般不影响杂音的听诊,但病情严重程度可能影响杂音的响度等。

病史关联:有风湿性心脏病等导致三尖瓣病变病史的人群,易出现该杂音。

右心室抬举性搏动:

表现:触诊时可发现胸骨左缘第4、5肋间有右心室抬举性搏动,是由于右心室肥厚、扩大,收缩时有力地冲击胸壁所致。

年龄性别因素:各年龄段均可出现,性别无明显差异。儿童患者右心室抬举性搏动可能因心脏结构和功能特点与成人不同,表现相对不典型;成年患者较易触及。

生活方式影响:生活方式对其影响不大,但病情进展会影响搏动的明显程度。

病史关联:有三尖瓣相关疾病病史的人群,右心室抬举性搏动更常见。

其他体征

发绀:

发生机制:体循环淤血导致氧合血减少,出现口唇、甲床等部位发绀。

年龄性别因素:各年龄段均可出现,严重发绀在儿童患者中可能更易引起家长重视;性别无明显差异。

生活方式影响:生活方式一般不直接导致发绀,但病情严重时生活质量会受影响。

病史关联:有严重心脏疾病导致体循环淤血病史的人群,发绀较常见。

脉搏细弱:

表现:脉搏搏动较弱,主要是由于心输出量减少,外周动脉充盈不足所致。

年龄性别因素:各年龄段均可出现,儿童患者脉搏细弱可能因心功能储备较差而更明显;性别无明显差异。

生活方式影响:生活方式对其影响不大,但病情变化会影响脉搏情况。

病史关联:有心脏疾病病史的人群,脉搏细弱与心输出量减少相关。

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三尖瓣狭窄
三尖瓣狭窄一般是指心脏三尖瓣中的一个或多个瓣膜存在结构和(或)功能障碍的一种疾病。
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三尖瓣狭窄严重吗
龚洪海 主治医师
郑州四六〇医院 三甲
三尖瓣狭窄的严重程度取决于狭窄程度、病程及并发症。轻度狭窄可能无症状,中重度狭窄可致右心衰竭,需及时干预。 轻度狭窄(瓣口面积1.5~2.0cm2):多无明显症状,心功能通常正常,无需特殊治疗,但需定期复查心脏超声,监测病情进展。 中度狭窄(瓣口面积1.0~1.5cm2):可能出现活动后气短、乏力,
三尖瓣狭窄的症状有哪些
孙涛 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
三尖瓣狭窄的症状有乏力、腹痛、心悸等。 1.乏力 三尖瓣狭窄造成患者全身的血液供应不足,细胞组织缺血、缺氧时,全身各器官无法正常活动,可导致其出现乏力的症状。 2.腹痛 三尖瓣狭窄引起血液循环障碍,造成腹主动脉血液流动异常时,可能会出现缺血性腹部疼痛症状。 3.心悸 三尖瓣狭窄影响心脏的搏动功能,导
三尖瓣狭窄有明显症状吗
孙涛 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
三尖瓣狭窄是否有明显症状需要根据具体的情况来分析。 如果三尖瓣狭窄的患者处于病情早期,狭窄的程度较轻,一般没有明显不适症状。但如果三尖瓣狭窄的患者狭窄程度较重,引起低心排血量和心功能不全,便可出现明显的症状,例如紫绀、呼吸困难、食欲不振、腹胀、肝脏肿大等。 建议三尖瓣狭窄的患者饮食上应注意清淡易消化
三尖瓣狭窄能运动吗
孙涛 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
三尖瓣狭窄患者可适当进行运动。 三尖瓣狭窄是一种三尖瓣无法正常开放的心脏瓣膜病,患者可出现乏力、呼吸困难、下肢水肿等症状,患者可在身体条件允许的范围内适当进行体育锻炼,能够增强体质,提高心肺功能,有助于促进病情恢复。但患者需避免剧烈运动,防止加重心脏负担,不利于身体健康。 三尖瓣狭窄患者日常需注意多
三尖瓣狭窄是由什么原因引起的
孙涛 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
三尖瓣狭窄多考虑是风湿热引起的,常伴随二尖瓣和主动脉瓣损害。 三尖瓣狭窄还可能与感染性心内膜炎、先天性三尖瓣闭锁、心内膜心肌纤维化、系统性红斑狼疮、心脏肿瘤、心内膜弹力纤维增生症等因素有关。患者可出现肝区不适、食欲不振、腹胀、四肢水肿等症状。 患者需要保持平稳的情绪,注意休息,避免剧烈运动,可以到医
怎样治疗三尖瓣狭窄
孙涛 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
三尖瓣狭窄可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗,相关分析如下: 1.一般治疗 患者应该保持良好的心态,及时卧床休息,避免剧烈运动、暴饮暴食、情绪激动等,以免加重心脏负担。 2.药物治疗 若身体出现水肿现象,还可在医生的指导下使用呋塞米注射液、布美他尼注射液、复方甘露醇注射液等药物排水利尿,改
三尖瓣狭窄该如何治疗
孙涛 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
三尖瓣狭窄的治疗方法是一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1.一般治疗 家属和医务人员应该对患者进行心理疏导,避免精神紧张,不要进行跑步、跳绳等运动,尽量卧床休息。 2.药物治疗 患者可以按照医生的指导使用呋塞米注射液、托拉塞米注射液等药物,促进尿液排泄,减轻心脏负担,改善水肿的症状。 3.手术治疗
三尖瓣狭窄是怎么回事
孙涛 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
三尖瓣狭窄可能是先天发育不全、心内膜弹力纤维增生症、风湿性心脏病等原因引起的。 1.先天发育不全 母亲妊娠期间接触放射线或化学物质,导致心脏的发育出现异常,三尖瓣先天性发育不全时,可造成三尖瓣狭窄。 2.心内膜弹力纤维增生症 患者发生心内膜弹力纤维增生症的情况时,心脏的四个心腔都可能会受到累及,导致
三尖瓣狭窄是什么
孙涛 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
三尖瓣狭窄一般是指心脏三尖瓣中的一个或多个瓣膜存在结构和(或)功能障碍的一种疾病。 三尖瓣狭窄好发于风湿性心脏病患者。三尖瓣狭窄主要是风湿性心脏病、三尖瓣先天性发育不全、心内膜弹力纤维增生症等原因造成的。患者发生三尖瓣狭窄的情况时,可能会出现乏力、腹痛、心悸、胸痛等不适症状,若不及时纠正三尖瓣狭窄,
三尖瓣狭窄怎么办
孙涛 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
三尖瓣狭窄的处理方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1.一般治疗 患者平时应该尽量避免进行重体力劳动,适当限制水分和钠盐的摄入量,有助于减轻心脏负荷,改善心悸、心慌等不适症状。 2.药物治疗 患者可以按照医生的指示使用呋塞米片、氢氯噻嗪片、螺内酯片等药物,促进体内多余的液体排出,缓解心脏的不适症
三尖瓣狭窄挂什么科
李洪利 副主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
三尖瓣狭窄是心脏结构性发生了严重问题一类疾病,所以这类疾病要到心脏外科来就诊,心脏外科医生接诊这部分患者之后,主要治疗手段是通过外科手术办法,使三尖瓣狭窄进行成形手术,以恢复三尖瓣正常开合功能,避免狭窄发生。对于有一部分患者来说,可能也会需要进行一些三尖瓣瓣膜置换手术,比如狭窄非常严重这部分病人,已经无法进行三尖瓣修复,有可能会进行一些置
三尖瓣狭窄有什么危害
李洪利 副主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
三尖瓣发生了一个狭窄性病变,本身三尖瓣狭窄这类疾病发生率极低。三尖瓣一旦发生狭窄之后会造成右房压,就心脏右心房内压力急剧增加,右心房容量急剧增加,继发引起体循环淤血。体循环淤血最早期表现为双下肢水肿,静脉扩张之后相应瓣膜功能不全,随着疾病进展会发生腹水、胸水,有一部分病人可能还会造成其他肝淤血表现,肝淤血严重了以后会继发肝功能异常、凝血机
怎么治疗三尖瓣狭窄
李洪利 副主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
三尖瓣狭窄是一个结构性心脏疾病,治疗主要是心脏外科手术治疗。在三尖瓣狭窄极早期,也可以通过内科药物控制保守治疗,使部分病人症状得到缓解。但是相对严重三尖瓣狭窄性疾病,只有通过心脏外科手术治疗,一部分患者可以考虑进行三尖瓣修复。如果严重三尖瓣狭窄,修复已经没有物质基础情况下,考虑进行三尖瓣瓣膜置换,包括机械瓣膜置换和生物瓣膜置换,这样对重建
心脏超声提示三尖瓣狭窄是什么病
柳瑞 副主任医师
聊城市人民医院 三甲
如果心脏超声提示三尖瓣狭窄,有可能是心脏瓣膜病。心脏瓣膜病的原因主要有两种,第一为老年退行性变;第二为类风湿因子心急造成瓣膜的形态出现改变。一旦出现三尖瓣的狭窄,应该通过其他的辅助检查,明确导致三尖瓣狭窄的原因,并给予及时的治疗,这样才能更快恢复健康。
三尖瓣狭窄症状
桂晓䶮 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
三尖瓣狭窄患者会出现颈静脉扩张、三尖瓣听诊区可闻及三尖瓣的开瓣音、剑突附近可以闻及舒张期隆隆样杂音,伴舒张期的震颤,杂音会在吸气时增强,呼气时减弱。患者心排出量降低而引起疲乏。体循环淤血会出现腹水和全身的水肿。部分患者可并发房颤和肺拴塞。
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