肾功能不全可引发多系统症状，钠代谢紊乱可致低钠或高钠相关不同表现；钾代谢紊乱的高钾、低钾对不同人群影响各异；酸碱平衡紊乱会有代谢性酸中毒的相应表现；消化系统早期有食欲不振等，晚期有口腔异味等；心血管系统可出现高血压、心力衰竭、心包炎等；血液系统有贫血、出血倾向等；呼吸系统有尿毒症肺炎等；神经系统有早晚期不同表现；皮肤有瘙痒、尿素霜等症状，不同人群因自身特点在各系统症状上有不同表现及影响。
一、水、电解质、酸碱平衡紊乱相关症状
（一）钠代谢紊乱
1.低钠血症：可表现为疲乏、头晕、手足麻木等，严重时出现恶心、呕吐、视力模糊、神志不清等。老年人对低钠血症的耐受性较差，可能更易出现神经系统症状，且由于其机体调节功能相对较弱，发生低钠血症时可能症状不典型但病情进展较快。例如，一些患有慢性肾功能不全的老年人，在感染等诱因下可能较快出现低钠相关的精神萎靡等表现。
2.高钠血症：主要表现为口渴、尿少等，严重时可出现烦躁、易激惹、抽搐甚至昏迷等。对于儿童肾功能不全患者出现高钠血症，由于儿童神经系统发育尚未完善，高钠对其神经系统的影响可能更为明显，容易出现惊厥等严重神经系统症状，且儿童对高钠导致的口渴等感觉的表达可能不准确，需要密切监测。
（二）钾代谢紊乱
1.高钾血症：轻度高钾血症可出现四肢乏力、感觉异常等，严重时可导致心脏传导阻滞、心律失常甚至心脏骤停。在患有肾功能不全的老年人中，由于其常合并有心血管疾病等基础病，高钾血症对心脏的影响更大，更容易诱发严重心律失常。儿童肾功能不全出现高钾血症时，可能会影响心肌收缩力等，导致心率减慢等表现，且儿童的心肌对钾离子变化更为敏感。
2.低钾血症：表现为肌无力、腹胀、心律失常等。无论是老年人还是儿童肾功能不全患者出现低钾血症，都会影响肌肉的正常功能和心脏的电生理活动，但老年人可能同时合并其他疾病，低钾对其肌肉功能影响可能导致行走困难等情况加重，儿童则可能影响其生长发育相关的肌肉功能。
（三）酸碱平衡紊乱
1.代谢性酸中毒：可出现呼吸深快、食欲不振、恶心呕吐、乏力、意识障碍甚至昏迷等。在肾功能不全患者中，长期的代谢性酸中毒会影响骨骼发育（儿童），对于老年人可能加重骨质疏松等情况。儿童肾功能不全发生代谢性酸中毒时，会影响其生长激素的分泌等，进而影响生长发育，而老年人则可能因为酸中毒导致全身多个系统功能进一步紊乱。
二、消化系统症状
（一）早期表现
肾功能不全时，毒素蓄积可影响消化系统，早期常出现食欲不振、恶心、呕吐等症状。老年人肾功能不全时，消化系统症状可能更为隐匿，容易被忽视，且可能同时合并有胃肠道基础疾病，导致症状不典型。儿童肾功能不全出现消化系统症状时，可能会影响其进食，导致营养摄入不足，影响生长发育。
（二）晚期表现
病情进展后，可能出现口腔异味（尿臭味）、消化道出血等。消化道出血在老年人肾功能不全患者中较为危险，因为老年人凝血功能可能较差，出血后不易止血，且可能加重贫血等情况；儿童出现消化道出血则可能影响其营养吸收和生长，需要及时处理。
三、心血管系统症状
（一）高血压
肾功能不全患者常伴有高血压，血压升高可导致头痛、头晕等症状。老年人本身就是高血压的高发人群，肾功能不全合并高血压时，血压波动更大，更容易出现心脑血管意外，如脑出血等；儿童肾功能不全合并高血压相对较少见，但一旦出现，也需要积极控制，因为高血压会影响儿童的肾脏灌注和生长发育。
（二）心力衰竭
可出现呼吸困难、水肿（主要是双下肢水肿等）、心悸等症状。老年人肾功能不全合并心力衰竭时，心功能储备差，病情往往较重，治疗难度大；儿童肾功能不全出现心力衰竭，多与水钠潴留导致的心脏负荷加重有关，需要关注其液体出入量平衡等情况。
（三）心包炎
表现为胸痛，疼痛可因呼吸或体位改变而加重等。无论是老年人还是儿童肾功能不全患者出现心包炎，都是比较严重的情况，老年人可能同时合并其他脏器功能衰退，心包炎的治疗需要更加谨慎，儿童则需要考虑其生长发育对治疗药物的耐受性等问题。
四、血液系统症状
（一）贫血
常见症状为面色苍白、乏力、头晕等。老年人肾功能不全贫血时，由于其本身可能存在营养不良、合并其他慢性疾病等情况，贫血症状可能更为明显，且会进一步加重其全身乏力等情况，影响生活质量；儿童肾功能不全贫血会严重影响其生长发育，导致生长迟缓等问题。
（二）出血倾向
可出现皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。老年人肾功能不全患者由于血小板功能异常等原因，出血倾向更为明显，且止血困难；儿童肾功能不全出现出血倾向时，需要考虑其凝血因子合成等情况，与成人的发病机制可能有所不同，但同样需要及时处理以防止出血加重。
五、呼吸系统症状
（一）尿毒症肺炎
可出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等。老年人肾功能不全合并尿毒症肺炎时，由于其肺功能相对较差，呼吸困难等症状可能更为严重，且容易合并肺部感染等并发症；儿童肾功能不全出现尿毒症肺炎时，需要注意其呼吸功能的维护，因为儿童的肺容量等相对较小，呼吸困难对其影响较大。
（二）代谢性酸中毒引起的呼吸改变
如前文所述代谢性酸中毒时出现的呼吸深快等表现。
六、神经系统症状
（一）早期表现
可出现头痛、头晕、记忆力减退等。老年人肾功能不全神经系统症状早期可能被误认为是衰老相关表现而被忽视，儿童则可能影响其学习和认知功能的发展。
（二）晚期表现
严重时可出现嗜睡、烦躁、抽搐、昏迷等。老年人出现这些晚期神经系统症状时，往往病情较重，预后较差；儿童出现则会严重影响其神经系统发育和智力等方面。
七、皮肤症状
（一）皮肤瘙痒
是肾功能不全常见的症状之一，患者常因瘙痒而搔抓，导致皮肤破损等。老年人皮肤本身较为干燥，肾功能不全引起的皮肤瘙痒可能更为严重，且搔抓后容易发生皮肤感染等情况；儿童皮肤瘙痒会影响其睡眠和生活质量，需要注意皮肤护理。
（二）尿素霜
皮肤表面可出现尿素霜，表现为皮肤发白、干燥等。无论是老年人还是儿童肾功能不全患者，尿素霜的出现都反映了肾功能不全导致毒素蓄积的情况。
