早期肾衰竭可出现多种表现，水肿早期有眼睑、颜面等部位水肿，随病情进展可蔓延全身，机制与水钠潴留等有关；尿量异常有尿量减少（早期可少尿或先夜尿增多后尿量减少）或少数早期有尿量增多；疲劳乏力因代谢废物蓄积、贫血等致缺乏精力；面色苍白因贫血致血液携氧能力下降；血压异常有高血压（因肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活）或少数有低血压；消化系统有食欲不振（因代谢废物刺激及电解质紊乱）、随病情进展有恶心呕吐（因毒素蓄积刺激等）。
一、水肿
1.表现形式
早期肾衰竭患者可能出现眼睑、颜面水肿，尤其是晨起时较为明显，这是因为肾脏对水的排泄和调节功能受损，导致水分在组织间隙潴留。对于儿童患者，由于其身体代谢和肾脏功能发育尚未完全成熟，水肿可能更易被忽视，但也可能首先表现为眼睑或下肢轻度水肿。成年女性患者在月经前期等特殊生理时期，水肿可能会与平时情况有所不同，但如果出现异常的眼睑或下肢水肿持续不消退，就需要警惕肾衰竭的可能。
随着病情进展，水肿可能会蔓延至全身，出现双下肢凹陷性水肿等情况，用手指按压下肢皮肤，会出现凹陷且不易迅速恢复。
2.相关机制
肾脏功能受损时，肾小球滤过率下降，肾小管重吸收功能相对正常，导致水钠潴留。此外，肾衰竭时体内一些激素的失衡也参与了水肿的形成，例如醛固酮分泌增多，进一步促进肾小管对钠的重吸收，加重水钠潴留，从而引发水肿。
二、尿量异常
1.尿量减少
早期肾衰竭患者可能出现尿量减少的情况，24小时尿量可能少于400ml。这是因为肾脏的滤过功能下降，不能有效地生成尿液。对于不同年龄的人群，尿量减少的判断标准可能略有不同，但一般来说，成人24小时尿量少于400ml就属于少尿范畴。儿童患者如果出现尿量较平时明显减少，也需要引起重视。例如，婴幼儿平时每天尿量相对较多，若突然尿量明显减少，家长应提高警惕。
部分患者可能先出现夜尿增多的情况，随后逐渐发展为尿量减少。夜尿增多是因为肾脏的浓缩功能减退，夜间排尿次数增多，但总体尿量并没有增加，之后随着病情进展，肾脏滤过功能进一步下降，就会出现尿量整体减少。
2.尿量增多
少数早期肾衰竭患者可能会出现尿量增多的情况，24小时尿量超过2500ml。这是因为肾脏的浓缩功能严重受损，虽然肾小球滤过率已经下降，但肾小管的稀释功能相对尚可，导致尿液不能被充分浓缩，从而出现多尿现象。不过这种情况相对较少见，多数早期肾衰竭患者还是以尿量减少为主要表现。
三、疲劳乏力
1.表现及原因
早期肾衰竭患者常感到疲劳乏力，缺乏精力。这是因为肾脏功能受损后，体内的代谢废物不能及时排出体外，如尿素、肌酐等在体内蓄积，这些代谢废物会影响机体的正常代谢过程。同时，肾衰竭还可能导致贫血，因为肾脏分泌促红细胞生成素减少，影响红细胞的生成，从而引起贫血，贫血又会进一步加重疲劳乏力的症状。对于不同年龄的人群，疲劳乏力的表现可能有所差异。儿童患者可能表现为活动耐力下降，不愿意进行以往喜欢的运动；成年患者可能表现为工作时容易疲劳，难以集中精力完成日常工作任务；老年患者本身可能就存在一定程度的体力下降，但如果出现较以往明显加重的疲劳乏力，也需要考虑肾衰竭的可能。
此外，肾衰竭患者还可能出现食欲不振等情况，进而导致营养摄入不足，也会加重疲劳乏力的感觉。
四、面色苍白
1.发生机制
肾衰竭患者面色苍白主要是由于贫血引起。前面提到肾衰竭会导致促红细胞生成素分泌减少，红细胞生成不足，从而出现贫血。贫血时，血液携氧能力下降，面部皮肤的血液供应中氧气含量减少，就会呈现面色苍白的表现。儿童患者由于处于生长发育阶段，贫血对面色的影响可能更为明显，面色会显得蜡黄、苍白无血色。成年女性患者如果同时存在月经失血等情况，贫血可能会加重面色苍白的程度，需要综合判断。老年患者本身可能存在皮肤老化等情况，但面色突然变得苍白，也应考虑肾衰竭导致贫血的可能。
五、血压异常
1.高血压
早期肾衰竭患者可能出现高血压，这是因为肾脏功能受损后，肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活。肾脏缺血会刺激肾小球旁器分泌肾素，肾素作用于血管紧张素原，使其转化为血管紧张素Ⅰ，然后在血管紧张素转换酶的作用下转化为血管紧张素Ⅱ，血管紧张素Ⅱ具有强烈的缩血管作用，同时还能促进醛固酮分泌，醛固酮又能促进钠水潴留，从而导致血压升高。对于不同年龄的人群，高血压的表现可能有所不同。儿童患者如果出现血压升高，可能会出现头痛、头晕等症状，但由于儿童表达能力有限，可能表现为烦躁不安等情况；成年患者可能会有头痛、心悸等高血压的常见症状；老年患者本身血压可能存在一定波动，若出现血压较以往明显升高，且排除其他常见高血压诱因，应考虑肾衰竭相关因素。
2.低血压
少数早期肾衰竭患者可能会出现低血压情况，这是因为肾衰竭时，血管扩张因子如前列腺素等生成增多，导致血管扩张，外周血管阻力降低，从而引起血压下降。但相对来说，肾衰竭早期以高血压表现更为常见。
六、消化系统症状
1.食欲不振
早期肾衰竭患者常出现食欲不振的情况，这是因为体内蓄积的代谢废物会刺激胃肠道黏膜，影响胃肠道的消化功能。同时，肾衰竭导致的电解质紊乱，如高钾血症等也可能影响胃肠道的正常蠕动和消化功能。儿童患者如果出现食欲不振，可能会表现为食量明显减少，对以往喜欢的食物兴趣降低；成年患者可能会出现吃饭没有胃口，即使是平时喜欢的美食也提不起兴趣；老年患者本身消化功能可能就有所减退，若出现食欲不振加重的情况，需要考虑肾衰竭的可能。
2.恶心呕吐
随着病情进展，部分肾衰竭患者可能会出现恶心呕吐症状。这是因为体内毒素蓄积进一步加重，不仅刺激胃肠道，还可能影响中枢神经系统，通过神经反射引起恶心呕吐。例如，血液中尿素等毒素升高，刺激胃肠道神经末梢，导致恶心呕吐的发生。儿童患者出现恶心呕吐时，需要注意与其他儿科常见疾病相鉴别，同时要考虑到肾衰竭的可能；成年患者出现不明原因的恶心呕吐，在排除消化系统常见疾病后，应考虑肾衰竭的可能性；老年患者出现恶心呕吐，也需要综合评估是否与肾衰竭有关。
