肾病综合征护理包括一般护理中根据病情让患者适当休息并营造适宜环境、病情观察中监测生命体征和水肿情况、饮食护理中保证合适蛋白质摄入和限制钠盐、皮肤护理中保持皮肤清洁和预防受压、预防感染护理中预防呼吸道和泌尿道感染、用药护理中关注糖皮质激素和免疫抑制剂的疗效及不良反应。
一、一般护理
1.休息与活动
肾病综合征患者通常有大量蛋白尿、低蛋白血症，身体较为虚弱，需要充足的休息。对于病情较重的患者，应绝对卧床休息，待水肿消退、病情稳定后可适当增加活动量，如室内散步等，以防止血栓形成等并发症，但要避免过度劳累。年龄较小的患儿可能需要家长协助安排休息和活动，保证其充足睡眠，有利于身体恢复。
不同年龄患者休息需求有所差异，儿童正处于生长发育阶段，更需要保证良好的休息环境和足够的休息时间来促进身体的正常发育和疾病康复。
2.环境管理
保持病房安静、整洁、舒适，温度和湿度适宜，一般温度保持在22-24℃，湿度保持在50%-60%。这样的环境有利于患者身心放松，促进康复。对于患有肾病综合征的儿童，温馨舒适的病房环境可以减少其焦虑情绪，更配合治疗和护理。
二、病情观察
1.生命体征监测
密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。肾病综合征患者可能因低蛋白血症导致抵抗力下降，容易出现感染，体温变化是感染的重要指标；血压异常可能提示出现肾性高血压等并发症。对于儿童患者，由于其生命体征相对不稳定，更要频繁观察，及时发现异常情况并处理。
例如，若患者出现体温升高，可能提示发生了呼吸道、泌尿道等部位的感染，需要进一步检查明确感染源并进行相应处理；若血压持续升高，需警惕高血压脑病等严重并发症的发生。
2.水肿观察
观察患者水肿的部位、程度、消长情况。肾病综合征最突出的表现是水肿，常见于眼睑、下肢等部位，严重时可出现全身性水肿甚至胸水、腹水等。定期测量患者的体重，一般每天同一时间、穿着相同衣物测量，以准确反映水肿的变化情况。对于儿童患者，家长要协助记录水肿变化，及时向医护人员反馈。
比如，若患者水肿进行性加重，可能提示病情未得到有效控制，需要调整治疗方案；若水肿消退不明显，需考虑是否存在低蛋白血症未纠正或并发感染等情况。
三、饮食护理
1.蛋白质摄入
保证充足的蛋白质摄入，一般给予正常量的优质蛋白，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等。因为患者大量丢失蛋白质，需要补充以纠正低蛋白血症。但对于肾功能不全的患者，需适当限制蛋白质摄入。不同年龄患者蛋白质需求不同，儿童处于生长发育阶段，对蛋白质的需求量相对较高，但也要根据肾功能情况调整。
例如，肾功能正常的肾病综合征患者，蛋白质摄入量可按1.0g/(kg·d)左右供给，其中优质蛋白占一半以上；而合并肾功能不全的患者，蛋白质摄入量需适当减少，一般为0.6-0.8g/(kg·d)。
2.钠盐摄入
限制钠盐摄入，一般每日钠盐摄入量应小于3g。水肿明显时，钠盐摄入应更严格，小于2g/d。因为钠盐摄入过多会加重水肿。对于儿童患者，要注意控制食物中钠盐的添加，避免食用过咸的食物，如咸菜、腌制品等。
比如，患者水肿严重时，若继续大量摄入钠盐，会导致体内水钠潴留进一步加重，使水肿难以消退，甚至可能引起心力衰竭等严重并发症。
四、皮肤护理
1.保持皮肤清洁
定期为患者洗澡，保持皮肤清洁，防止皮肤感染。对于水肿严重的患者，要注意保护皮肤，避免擦伤。儿童患者皮肤娇嫩，洗澡时要注意水温适宜，动作轻柔，防止损伤皮肤。
例如，水肿部位皮肤较薄，容易破损，若发生破损易引起感染，所以要特别注意对水肿部位皮肤的护理，可使用柔软的毛巾轻轻擦拭，保持皮肤干燥。
2.预防皮肤受压
对于长期卧床的患者，要定时翻身，一般每2小时翻身一次，防止局部皮肤长期受压发生压疮。可使用气垫床等辅助设备。儿童患者若因病情需要长期卧床，家长要协助医护人员定时为其翻身，选择合适的体位，减轻局部压力。
比如，长期受压部位皮肤会出现发红、破溃等压疮表现，严重影响患者康复，所以预防压疮是皮肤护理的重要内容。
五、预防感染护理
1.呼吸道感染预防
注意保持室内空气流通，减少探视人员，防止交叉感染。对于肾病综合征患者，由于免疫力低下，呼吸道感染是常见并发症。在流感高发季节，尽量避免患者前往人员密集场所。儿童患者更容易受到呼吸道感染的影响，家长要根据天气变化及时为患儿增减衣物，预防呼吸道感染。
例如，若病房内有呼吸道感染患者，应将肾病综合征患者转移至其他病房，防止交叉感染；对于儿童患者，可教导其正确的洗手方法，减少病毒传播机会。
2.泌尿道感染预防
指导患者保持会阴部清洁，女性患者要注意经期卫生。鼓励患者多饮水，增加尿量，起到自然冲洗尿道的作用，减少泌尿道感染的机会。对于儿童患者，家长要帮助其养成良好的卫生习惯，如勤换内裤等。
比如，多饮水可以降低尿液中细菌浓度，减少细菌在泌尿道的滋生，从而降低泌尿道感染的发生风险；若患者发生泌尿道感染，会加重病情，影响治疗效果。
六、用药护理
1.糖皮质激素用药护理
遵医嘱使用糖皮质激素，观察药物的疗效和不良反应。糖皮质激素是治疗肾病综合征的常用药物，可能出现的不良反应有向心性肥胖、血压升高、血糖升高、消化道溃疡等。对于儿童患者，长期使用糖皮质激素还可能影响其生长发育，要密切关注患儿的身高、体重等生长指标。
例如，使用糖皮质激素治疗一段时间后，要观察患者蛋白尿是否减少、水肿是否消退等疗效指标；若出现血压升高，要及时调整治疗方案，密切监测血压变化。
2.免疫抑制剂用药护理
对于使用免疫抑制剂的患者，观察有无骨髓抑制、肝肾功能损害等不良反应。免疫抑制剂如环磷酰胺等，可能会抑制骨髓造血功能，导致白细胞、血小板减少等。要定期检查患者的血常规、肝肾功能等指标。儿童患者使用免疫抑制剂时，更要谨慎，密切监测各项指标变化，因为儿童对药物的耐受性和反应与成人不同。
比如，若患者出现白细胞减少，要采取相应措施预防感染，如减少探视、保持病房清洁等；若出现肝肾功能损害，要根据情况调整药物剂量或更换治疗方案。
