外阴瘙痒红肿疼痛的常见原因包括局部感染（外阴炎、阴道炎等）、过敏反应（接触性过敏、药物过敏等）、皮肤病（外阴湿疹、外阴银屑病等）、全身性疾病（糖尿病、黄疸等）；诊断方法有详细病史询问、体格检查、实验室检查；治疗原则是针对病因治疗（感染性疾病用对应药物、过敏反应避过敏原并用药、皮肤病用相应药物、全身性疾病治原发病）和一般护理措施（保持外阴清洁干燥、勤换内裤、避免搔抓等）。
一、常见原因
1.局部感染
外阴炎：多由病原体感染引起，如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。女性由于外阴与尿道、肛门相邻，局部潮湿，易受污染，若不注意卫生，容易发生外阴炎，表现为外阴瘙痒、红肿、疼痛等症状。例如，一些女性不勤换内裤、不注意外阴清洁，就可能增加外阴炎的发生风险。不同年龄阶段的女性都可能患外阴炎，青春期女性可能因月经期间卫生用品使用不当等因素诱发；育龄女性则可能与性生活、阴道分泌物刺激等有关；绝经后女性由于雌激素水平降低，外阴皮肤变薄，局部抵抗力下降，也容易发生外阴炎。
阴道炎：各类阴道炎也可能导致外阴瘙痒红肿疼痛。如霉菌性阴道炎，是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症，除了外阴瘙痒、红肿外，还可伴有阴道分泌物增多，呈豆腐渣样；细菌性阴道炎是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，阴道分泌物有鱼腥臭味，外阴也会出现瘙痒、红肿等不适。不同类型阴道炎的发生与女性不同的生理阶段和生活方式相关，比如孕期女性由于体内激素变化，阴道酸碱度改变，容易患霉菌性阴道炎；长期使用抗生素、频繁性生活等也可能增加阴道炎的发病几率。
2.过敏反应
接触性过敏：女性使用某些卫生用品，如卫生巾、护垫等，可能对其中的某些成分过敏，从而引起外阴接触部位的过敏反应，出现瘙痒、红肿、疼痛等症状。此外，穿着化纤材质的内裤，由于其不透气且可能含有刺激性化学物质，也可能导致外阴过敏。不同人群对卫生用品和内裤材质的过敏反应存在个体差异，一些人可能对特定品牌的卫生巾中的香料、胶粘剂等成分过敏，而另一些人则可能对化纤材质本身过敏。
药物过敏：如果女性因其他疾病使用药物后出现外阴瘙痒红肿疼痛，可能是药物过敏引起。例如，使用某些抗生素口服或阴道局部用药后，可能发生过敏反应累及外阴部位。药物过敏的发生与个体的药物过敏史有关，有青霉素过敏史的女性在使用相关抗生素时就需要特别谨慎，更容易发生药物过敏情况。
3.皮肤病
外阴湿疹：是一种由多种内外因素引起的外阴皮肤炎症反应，表现为外阴瘙痒、红肿、丘疹、水疱等，搔抓后可出现糜烂、渗出、结痂等。其发病与过敏、遗传、精神因素等有关。过敏体质的女性更容易患外阴湿疹，长期精神紧张、焦虑等也可能诱发或加重病情。不同年龄的女性都可能患外阴湿疹，婴幼儿可能因尿布更换不及时等局部刺激因素诱发，成年女性则可能与生活压力大、接触过敏原等有关。
外阴银屑病：是一种慢性炎症性皮肤病，可累及外阴部位，表现为外阴红斑、丘疹，上覆银白色鳞屑，伴有不同程度的瘙痒、红肿、疼痛。其发病机制与遗传、免疫等因素有关，有家族遗传史的人群患病风险相对较高。
4.全身性疾病
糖尿病：糖尿病患者由于血糖升高，阴道内糖原含量增加，适合假丝酵母菌生长繁殖，容易并发霉菌性阴道炎，从而出现外阴瘙痒、红肿、疼痛等症状。同时，高血糖环境也有利于其他病原体生长，可能加重外阴局部的炎症反应。糖尿病患者的病情控制情况会影响外阴症状的严重程度，血糖控制不佳时，外阴瘙痒等症状往往更明显。
黄疸：当体内胆红素水平升高出现黄疸时，可能会引起皮肤瘙痒，外阴皮肤也可能受累，出现瘙痒、红肿等表现。黄疸的发生可能与肝脏疾病、胆道梗阻等多种原因有关，如肝炎患者可能因肝功能受损导致胆红素代谢异常出现黄疸。
二、诊断方法
1.详细病史询问
了解患者的月经史、生育史、性生活史，是否有过敏史，近期使用过的卫生用品、药物等情况。例如，询问患者是否在使用新品牌卫生巾后出现外阴症状加重，是否有过药物过敏史等。对于不同年龄的患者，询问重点有所不同，青春期女性要了解其月经卫生情况，育龄女性要关注性生活及妊娠相关情况，绝经后女性则要询问其内分泌变化及全身健康状况。
2.体格检查
观察外阴皮肤黏膜的情况，包括有无红肿、皮疹、溃疡、渗出等。进行阴道分泌物检查，通过显微镜观察分泌物中有无病原体，如假丝酵母菌、滴虫等，同时进行阴道pH值测定等，以判断是否存在阴道炎及阴道炎的类型。对于怀疑有全身性疾病导致外阴症状的患者，还需要进行全身系统的体格检查，如检查肝脏、胆道等情况，以排查糖尿病、黄疸等全身性疾病。
3.实验室检查
对于怀疑糖尿病的患者，检测血糖、糖化血红蛋白等指标；对于怀疑过敏反应的患者，可进行过敏原检测等，以明确过敏因素。
三、治疗原则
1.针对病因治疗
感染性疾病：如果是外阴炎或阴道炎等感染性疾病引起，根据病原体类型选择相应的治疗药物。如霉菌性阴道炎可使用抗真菌药物，细菌性阴道炎可使用抗厌氧菌药物等。不同类型感染的治疗药物选择有严格的医学依据，医生会根据实验室检查结果精准用药。
过敏反应：首先要避免接触过敏原，如更换不过敏的卫生用品、穿着棉质内裤等。对于过敏症状较明显的患者，可使用抗过敏药物，如抗组胺药等。
皮肤病：外阴湿疹可使用糖皮质激素软膏等药物治疗，但需根据病情谨慎使用；外阴银屑病则需要根据病情采用相应的免疫调节等治疗方法，具体药物的选择和使用需遵循皮肤科相关诊疗规范。
全身性疾病：对于糖尿病患者，需要积极控制血糖，通过饮食、运动及药物治疗等使血糖达到合理范围，从而缓解外阴相关症状；对于黄疸患者，需要针对引起黄疸的原发病进行治疗，如治疗肝脏疾病、解除胆道梗阻等。
2.一般护理措施
保持外阴清洁干燥，建议每日用清水清洗外阴，避免使用刺激性的洗液。勤换内裤，内裤选择棉质、宽松的款式。避免搔抓外阴，以免加重皮肤损伤和感染。对于不同人群，护理措施有所不同，婴幼儿要注意及时更换尿布，保持外阴清洁；孕期女性要特别注意外阴卫生，避免使用可能刺激外阴的物品；绝经后女性由于外阴皮肤较薄，清洗时要注意力度适中。
