腹泻胃痛可能由感染因素（细菌、病毒感染致肠道炎症）、饮食因素（暴饮暴食、食用刺激性或变质食物）、消化系统疾病（胃炎、肠炎等）引起，伴随发热、呕吐、不同大便性状有不同意义，一般处理包括休息、调整饮食补水，特殊人群如儿童、老年人、孕妇有各自注意事项，需根据具体情况应对。
一、可能的原因
（一）感染因素
1.细菌感染
如大肠杆菌感染，大肠杆菌可污染食物、水源等，进入人体肠道后，在肠道内繁殖，释放毒素，刺激肠道黏膜，引起肠道炎症反应，导致腹泻，同时炎症也可能刺激胃部神经，引起胃痛。例如，一些人食用了被产肠毒素性大肠杆菌污染的变质食物后，很快出现腹泻、腹痛（部分表现为胃痛）等症状。
沙门氏菌感染也是常见原因，沙门氏菌广泛存在于家禽、蛋类等食物中，感染后会引发肠道的急性炎症，出现腹泻、胃痛、发热等症状，儿童由于免疫系统相对较弱，感染沙门氏菌后更易出现较明显的腹泻胃痛症状，且恢复相对成人可能较慢。
2.病毒感染
轮状病毒感染多见于婴幼儿，是引起婴幼儿腹泻的常见原因之一。轮状病毒侵犯肠道后，导致肠道黏膜损伤，影响肠道的吸收和分泌功能，引起腹泻，同时可能伴有胃部的不适，表现为胃痛等症状。成人感染轮状病毒后也可出现腹泻、胃痛，一般症状相对婴幼儿稍轻，但也可能影响正常生活和工作。
诺如病毒感染可引起急性胃肠炎，人群普遍易感，感染后主要症状为腹泻、呕吐，部分患者会伴有胃痛、恶心等表现，在学校、养老院等人群密集场所易引起暴发流行。
（二）饮食因素
1.暴饮暴食
短时间内大量进食，会加重胃肠负担，胃肠需要消化大量食物，蠕动功能紊乱，可能引起胃痛，同时未消化完全的食物快速通过肠道，导致腹泻。例如，一些人节日聚餐时暴饮暴食，之后出现胃痛、腹泻的情况。
2.食用刺激性食物
过辣的食物，如辣椒，会刺激胃黏膜，导致胃黏膜充血、水肿，引起胃痛，同时刺激肠道，加快肠道蠕动，引发腹泻。过冷的食物，如大量食用冰镇饮料、冰淇淋等，会使胃肠道血管收缩，影响胃肠道的正常消化功能，导致胃痛、腹泻。例如，夏季过量食用冰镇食物后，很多人会出现胃痛、腹泻症状。
进食变质食物，变质食物中含有大量细菌、毒素等，食用后会直接刺激胃肠道，引起急性炎症反应，出现腹泻、胃痛，严重时可能伴有呕吐等症状。
（三）消化系统疾病
1.胃炎
慢性胃炎患者本身胃黏膜处于炎症状态，当受到各种刺激（如饮食不规律、精神紧张等）时，容易出现胃痛症状，同时炎症可能影响消化功能，导致消化不良，进而引起腹泻。例如，一些慢性胃炎患者长期饮食不注意，经常出现胃痛、腹泻交替的情况。
急性胃炎多由应激、药物（如非甾体类抗炎药）、酒精等因素引起，发病较急，胃黏膜急性损伤，表现为胃痛、恶心、呕吐、腹泻等症状，如大量饮酒后，可能很快出现胃痛、腹泻，同时伴有呕吐。
2.肠炎
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要症状为腹泻，常伴有黏液脓血便，同时病变累及肠道周围组织时可能引起胃痛，疼痛多为隐痛或胀痛，病情活动期症状更明显。这种疾病多见于中青年，病程较长，需要长期管理。
肠易激综合征是一种常见的功能性胃肠病，与胃肠动力异常、肠道菌群失调、精神心理因素等有关。患者主要表现为腹痛（部分表现为胃痛）、腹泻或便秘，腹泻型肠易激综合征患者多在进食后出现腹痛、腹泻症状，情绪紧张等因素可诱发或加重病情。
二、伴随症状及意义
（一）发热
如果腹泻胃痛的同时伴有发热，多提示有感染性因素，如细菌、病毒感染引起的肠道炎症等。如果是低热，可能是轻度感染；如果是高热，提示感染较严重，如沙门氏菌重度感染、诺如病毒暴发流行等情况。儿童发热时由于体温调节中枢不稳定，更要密切关注腹泻胃痛情况，因为儿童感染后病情变化相对较快。
（二）呕吐
呕吐与腹泻胃痛同时出现，常见于急性胃肠炎，如细菌、病毒感染引起的胃肠炎症，也可见于肠梗阻等疾病。如果是频繁呕吐伴有腹泻胃痛，可能导致脱水、电解质紊乱等情况，尤其是婴幼儿和老年人，由于其自身调节功能相对较弱，更易出现严重后果。
（三）大便性状
如果大便为黏液脓血便，多提示肠道有炎症性病变，如溃疡性结肠炎、细菌性痢疾等；如果大便为水样便，多见于病毒感染（如轮状病毒、诺如病毒感染）或食物中毒等情况。不同的大便性状可以帮助医生初步判断腹泻的原因，从而进行针对性的诊断和治疗。
三、应对措施及注意事项
（一）一般处理
1.休息
出现腹泻胃痛时，应适当休息，减少活动量，让胃肠得到一定的恢复时间。无论是儿童还是成人，休息都有助于身体的自我修复。例如，腹泻胃痛患者应避免剧烈运动，可选择平卧或半卧位休息。
2.调整饮食
暂时禁食刺激性、油腻、不易消化的食物，可选择清淡、易消化的食物，如米粥、面条等。对于婴幼儿，腹泻胃痛时要注意继续合理喂养，保证营养供应，同时避免加重胃肠负担。比如，给婴幼儿腹泻时可适当减少奶量，或改为腹泻奶粉喂养等。
适量补充水分，防止脱水。可以饮用淡盐水或口服补液盐，尤其是腹泻较严重时，及时补充水分和电解质非常重要。儿童由于体液含量相对较多，腹泻时脱水风险更高，更要注意及时补充水分。
（二）特殊人群注意事项
1.儿童
儿童腹泻胃痛时，家长要密切观察其精神状态、体温、大便次数和性状等。儿童不会准确表达病情，家长需格外细心。如果儿童出现精神萎靡、尿量明显减少等情况，提示可能有脱水，应及时就医。同时，儿童用药需谨慎，避免使用不适合儿童的药物，优先选择儿童专用的、温和的缓解症状的方法，如腹部保暖等。
2.老年人
老年人出现腹泻胃痛时，要考虑其可能合并有其他基础疾病，如心脑血管疾病、糖尿病等。腹泻可能导致电解质紊乱，进而影响心脑血管功能，胃痛也可能是一些严重疾病的表现，如心肌梗死有时会表现为上腹部疼痛（类似胃痛）伴有腹泻。所以老年人出现腹泻胃痛时应及时就医，进行全面检查，明确病因，避免延误病情。
3.孕妇
孕妇腹泻胃痛需要特别谨慎，因为用药不当可能影响胎儿。首先要注意饮食调整，尽量选择对胎儿无影响的食物。如果腹泻胃痛较严重，应在医生指导下进行治疗，医生会根据孕妇的具体情况选择安全的药物或治疗方法，以保障孕妇和胎儿的健康。
