阵发性心动过速的发生原因多样，包括心脏本身病变如器质性心脏病（冠心病、心肌病、先天性心脏病）、心脏传导系统异常（预激综合征）；非心脏本身因素如生理因素（运动、情绪激动、饮酒咖啡浓茶）、药物因素（某些心血管及其他系统药物）、电解质紊乱（低钾血症、高钙血症）、其他疾病因素（甲状腺功能亢进、感染性疾病），且不同人群因年龄、性别、生活方式和病史不同，发生原因有所差异，特殊人群有相应需关注的要点。
一、心脏本身的病变相关原因
1.器质性心脏病
冠心病：当冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞时，心肌供血不足，可能引发阵发性心动过速。例如，在冠心病患者中，心肌缺血缺氧可影响心脏的电活动稳定性，从而诱发心律失常，包括阵发性心动过速。大量的临床研究表明，冠心病患者发生心律失常的风险显著高于非冠心病患者。
心肌病：如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。扩张型心肌病患者心脏扩大，心肌收缩功能减退，心肌细胞的电生理特性发生改变，容易出现心律失常。肥厚型心肌病患者心肌肥厚，尤其是室间隔肥厚，可导致心室流出道梗阻，影响心脏的正常电传导，进而引发阵发性心动过速。
先天性心脏病：某些先天性心脏病患者，如房间隔缺损、室间隔缺损等，由于心脏结构异常，血液分流等因素可影响心脏的电生理环境，使得心脏容易出现异位起搏点，导致阵发性心动过速的发生。例如，房间隔缺损患者，左心房血液分流至右心房，增加了右心的容量负荷，长期可引起右心扩大和电生理紊乱，引发心律失常。
2.心脏传导系统异常
预激综合征：存在房室旁路的患者，正常的房室传导途径之外存在附加的房室传导通路，这就使得心房激动可以通过旁路提前到达心室，形成异常的折返环路，从而引发阵发性室上性心动过速。预激综合征患者中约有60%-70%会发生阵发性室上性心动过速，且这种异常的传导通路是先天性存在的，但可能在某些诱因下被激活。
二、非心脏本身的因素相关原因
1.生理因素
运动：剧烈运动时，身体代谢增加，心脏需要加快射血来满足机体需求。但过度剧烈运动可能导致交感神经兴奋，释放大量儿茶酚胺，使心率加快，当超过一定限度时，就可能引发阵发性心动过速。例如，长时间高强度的跑步、游泳等运动后，一些原本心脏电生理有轻微异常的人可能会出现阵发性室上性心动过速。
情绪激动：当人处于紧张、焦虑、愤怒等强烈情绪激动状态时，体内交感神经兴奋，肾上腺素等激素分泌增加，会影响心脏的电活动，导致心率失常，引发阵发性心动过速。比如，在面临重大考试、工作压力大等情况下，部分人可能会出现阵发性室上性心动过速的发作。
饮酒、咖啡、浓茶：酒精、咖啡因、茶碱等物质具有兴奋交感神经和心脏的作用。过量饮酒后，酒精在体内代谢产生的物质可影响心脏的电传导系统；大量饮用咖啡或浓茶后，其中的咖啡因和茶碱会刺激心脏，使心率加快，对于一些心脏电生理不稳定的人，容易诱发阵发性心动过速。例如，研究发现，一次性摄入较多咖啡因后，可使健康人的心率平均增加10-20次/分钟，对于有基础心脏问题的人，这种心率的增加可能诱发心律失常。
2.药物因素
某些心血管药物：如拟肾上腺素类药物（肾上腺素、去甲肾上腺素等），这类药物具有较强的兴奋心脏β受体的作用，可使心率加快，长期或大量使用可能诱发阵发性心动过速。抗心律失常药物使用不当也可能导致心律失常，例如普罗帕酮在某些情况下可能诱发心律失常，尤其是对于有基础心脏病变的患者。
其他系统药物：一些抗精神病药物，如氯丙嗪等，可能影响心脏的电生理特性，导致心律失常。还有些抗菌药物，如红霉素等，在大剂量或长期使用时，可能引起心脏毒性反应，诱发阵发性心动过速。
3.电解质紊乱
低钾血症：钾离子对维持心肌细胞的正常电生理功能至关重要。当血钾浓度低于正常范围时，心肌细胞的兴奋性增高，自律性改变，容易发生心律失常，包括阵发性心动过速。例如，长期腹泻、呕吐、大量应用利尿剂等情况可导致钾离子丢失过多，引起低钾血症，进而诱发阵发性心动过速。临床检测发现，低钾血症患者中约有一定比例会出现心律失常，其中包括阵发性心动过速。
高钙血症：血钙浓度过高时，也会影响心肌的电活动。高钙血症可使心肌细胞的阈电位降低，兴奋性增高，导致心律失常的发生，包括阵发性心动过速。例如，甲状旁腺功能亢进症患者常伴有高钙血症，这类患者发生心律失常的风险增加，其中阵发性心动过速是常见的心律失常类型之一。
4.其他疾病因素
甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多可使机体代谢率增高，心脏负担加重，交感神经兴奋性增强。患者常出现心动过速，部分患者可表现为阵发性心动过速。临床研究显示，甲状腺功能亢进患者中约有20%-30%会出现心律失常，其中阵发性心动过速较为常见。甲状腺激素可直接作用于心肌细胞，增加心肌的收缩力和心率，长期甲状腺功能亢进未得到控制，会对心脏电生理产生持续影响。
感染性疾病：如病毒性心肌炎，病毒感染心肌后，可直接损伤心肌细胞，引起心肌炎症反应，导致心肌细胞的电生理特性改变，容易出现心律失常。在病毒性心肌炎急性期，患者可出现各种类型的心律失常，包括阵发性心动过速。其他感染性疾病，如肺炎、伤寒等，在感染严重时，机体的炎症反应、毒素等因素也可能影响心脏的电活动，诱发阵发性心动过速。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，阵发性心动过速的发生原因可能有所不同。例如，儿童阵发性心动过速可能更多与先天性心脏结构异常或病毒性心肌炎等有关；女性在围绝经期由于内分泌变化等因素，可能更容易受到激素水平变化对心脏电生理的影响而诱发阵发性心动过速；有长期吸烟、酗酒等不良生活方式的人群，发生心脏病变进而引发阵发性心动过速的风险相对较高；有心脏疾病病史的人群，如既往有心肌梗死病史的患者，再次发生阵发性心动过速的风险较无心肌梗死病史的人群明显增加。对于特殊人群，如儿童患者，在考虑阵发性心动过速的原因时，要特别关注先天性心脏结构异常等情况，并且在诊断和处理时要遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预措施，避免使用不适合儿童的药物。对于老年患者，要综合考虑其基础疾病如冠心病、高血压性心脏病等的影响，以及电解质紊乱等因素。
