慢性肾衰竭会引发多系统多方面的表现，包括水、电解质、酸碱平衡失调，消化系统早期有食欲不振等，晚期有口腔异味等；心血管系统有高血压、心力衰竭、心包炎；血液系统有贫血、出血倾向；呼吸系统有尿毒症肺炎、胸膜炎；神经系统早期有乏力等，晚期有意识障碍等；皮肤有瘙痒、颜色改变；内分泌功能紊乱有性腺功能紊乱、甲状腺功能减退；代谢紊乱有糖代谢紊乱、脂代谢紊乱，不同年龄、生活方式等的患者表现有所差异且影响各异。
一、水、电解质、酸碱平衡失调相关表现
（一）钠代谢紊乱
慢性肾衰竭患者可能出现钠代谢紊乱，当肾小球滤过率下降时，肾脏对钠的调节能力减弱。若摄入钠过多，易引起钠水潴留，出现水肿、高血压等表现，严重时可导致心力衰竭；若钠摄入不足或丢失过多，则可能出现低钠血症，表现为乏力、恶心、呕吐、精神萎靡等，甚至出现意识障碍等严重情况。不同年龄的患者对钠代谢紊乱的耐受程度不同，儿童患者由于身体机能发育尚未完全，钠代谢紊乱可能对其生长发育产生更明显影响，需密切监测钠的水平。
（二）钾代谢紊乱
慢性肾衰竭时肾脏排钾能力下降，容易发生高钾血症，尤其是在患者摄入含钾高的食物、使用保钾利尿剂或存在感染、酸中毒等情况时。高钾血症可引起心律失常，严重时可导致心脏骤停；而当患者出现消化道丢失钾过多、使用排钾利尿剂等情况时，也可能发生低钾血症，表现为肌无力、腹胀、心律失常等。老年患者由于心脏功能相对较弱，高钾血症对其心脏的影响更为严重，需特别关注血钾变化。
（三）酸碱平衡失调
慢性肾衰竭常导致代谢性酸中毒，主要是因为肾脏排酸保碱功能障碍。患者可出现深大呼吸、食欲不振、恶心呕吐、乏力等表现，严重时可影响心血管系统和神经系统功能。不同生活方式的患者，如长期高盐饮食的患者可能更容易加重酸中毒的程度，需要调整饮食结构来配合治疗。
二、消化系统表现
（一）早期表现
慢性肾衰竭患者早期消化系统可出现食欲不振、恶心、呕吐等症状，这是由于体内毒素潴留影响胃肠道功能。儿童患者可能表现为食量减少、生长发育迟缓，因为消化系统的不适会影响营养物质的摄入，进而影响其正常生长。
（二）晚期表现
随着病情进展，消化系统症状会加重，可能出现口腔异味（尿臭味）、消化道出血等情况。消化道出血可能与胃黏膜糜烂、凝血功能障碍等因素有关，老年患者本身可能存在血管弹性差等情况，消化道出血时更易出现休克等严重并发症。
三、心血管系统表现
（一）高血压
慢性肾衰竭患者高血压的发生率较高，主要与水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素有关。长期高血压可导致左心室肥厚、心力衰竭、动脉硬化等并发症。不同年龄的患者，高血压对其心血管系统的损害程度不同，儿童患者长期高血压可能影响心脏和血管的正常发育。
（二）心力衰竭
是慢性肾衰竭常见的并发症之一，与水钠潴留、高血压、贫血等多种因素有关。患者可出现呼吸困难、水肿、乏力等表现，老年患者由于心肺功能相对较弱，发生心力衰竭时病情往往较为严重，预后较差。
（三）心包炎
分为尿毒症性心包炎和透析相关性心包炎，患者可出现胸痛、心包摩擦音等表现，严重时可发生心包填塞。对于存在基础心脏疾病或免疫功能低下的患者，如老年患者或有其他基础心血管病史的患者，心包炎的发生可能会加重病情。
四、血液系统表现
（一）贫血
慢性肾衰竭患者几乎均有贫血，主要是由于肾脏分泌促红细胞生成素减少、铁利用障碍、红细胞寿命缩短、存在炎症等因素导致。患者表现为面色苍白、乏力、头晕等。儿童患者贫血会影响其生长发育和智力发育，需要及时纠正贫血状况。
（二）出血倾向
可出现皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等表现，与血小板功能异常、凝血因子减少等因素有关。老年患者由于凝血功能本身可能存在一定程度的减退，出血倾向可能更为明显。
五、呼吸系统表现
（一）尿毒症肺炎
患者可出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等表现，肺部可闻及湿啰音等。这是由于毒素潴留、肺水肿等原因引起。对于合并有慢性肺部疾病的患者，如老年慢性支气管炎患者，尿毒症肺炎的发生可能会使病情进一步加重。
（二）胸膜炎
可出现胸痛、胸腔积液等表现，与体内毒素刺激、炎症反应等因素有关。不同年龄和基础健康状况的患者，胸膜炎的症状表现和对身体的影响程度有所不同。
六、神经系统表现
（一）早期表现
慢性肾衰竭患者早期可出现乏力、失眠、注意力不集中等表现，这与毒素潴留影响神经系统功能有关。儿童患者可能表现为学习能力下降、行为异常等，因为神经系统的病变会影响其认知和行为发育。
（二）晚期表现
病情进展可出现意识障碍、抽搐、昏迷等尿毒症脑病表现。老年患者由于神经系统储备功能下降，更容易出现严重的神经系统并发症，且恢复较为困难。
七、皮肤表现
（一）皮肤瘙痒
是慢性肾衰竭常见的症状之一，与毒素潴留、钙磷代谢紊乱等因素有关。患者皮肤瘙痒难耐，严重影响生活质量，尤其是老年患者可能因瘙痒而影响睡眠和情绪。
（二）皮肤颜色改变
患者可出现面色萎黄、黝黑等表现，与贫血、毒素潴留等因素有关。不同肤色的患者，皮肤颜色改变的表现可能有所差异，但本质都是疾病导致的身体状态改变的体现。
八、内分泌功能紊乱表现
（一）性腺功能紊乱
女性患者可出现月经不调、闭经、不孕等表现；男性患者可出现性功能减退、睾丸萎缩等表现。这与慢性肾衰竭导致体内激素代谢紊乱有关，对于育龄期的患者，性腺功能紊乱可能会对其生育等方面产生重要影响。
（二）甲状腺功能减退
部分患者可出现甲状腺功能减退的表现，如畏寒、乏力、反应迟钝等，与肾脏对甲状腺激素代谢的影响有关。老年患者本身甲状腺功能可能就有一定程度的减退，慢性肾衰竭导致的甲状腺功能减退可能会加重其全身代谢减慢等症状。
九、代谢紊乱表现
（一）糖代谢紊乱
慢性肾衰竭患者可出现糖代谢紊乱，约半数患者存在糖耐量减退，部分患者可发展为糖尿病。这与胰岛素抵抗、肾脏对胰岛素的代谢异常等因素有关，肥胖、有糖尿病家族史等生活方式或家族病史的患者可能更容易发生糖代谢紊乱。
（二）脂代谢紊乱
患者常出现高脂血症，以高甘油三酯血症和低高密度脂蛋白血症较为常见，与脂肪代谢异常等因素有关。高脂血症会加重动脉粥样硬化等心血管并发症的发生风险，对于有吸烟、高脂饮食等生活方式的患者，脂代谢紊乱的情况可能更为严重。
