肾衰竭会引发多系统症状，消化系统有食欲减退、恶心呕吐、口腔异味；水、电解质及酸碱平衡紊乱有水肿、电解质紊乱相关症状（高钾、低钾、低钙高磷等）、酸碱平衡紊乱相关症状；心血管系统有高血压、心力衰竭、心律失常；血液系统有贫血、出血倾向；呼吸系统有尿毒症肺炎、深呼吸；神经系统有早期和晚期不同症状；皮肤有皮肤瘙痒、肤色改变等。
一、消化系统症状
（一）食欲减退
肾衰竭患者早期常出现食欲减退的情况，这是因为肾脏功能受损后，体内代谢废物如尿素等不能正常排出，在体内蓄积，会影响胃肠道功能，导致患者消化能力下降，从而表现为对食物缺乏兴趣、进食量减少。例如，有研究发现，约60%-70%的慢性肾衰竭患者在病程中会出现不同程度的食欲减退症状，年龄较大的患者可能由于基础代谢率降低等因素，此症状可能更为明显。
（二）恶心、呕吐
随着肾衰竭病情进展，体内毒素蓄积进一步加重，会刺激胃肠道黏膜，引起恶心、呕吐。对于儿童肾衰竭患者，由于其胃肠道功能发育相对不完善，毒素对胃肠道的刺激可能更易引发频繁的恶心、呕吐，严重时可能影响营养物质的摄入，需要特别关注其营养状况。比如一些儿童肾衰竭病例报道中，患儿会出现反复的呕吐，进而导致脱水、电解质紊乱等并发症。
（三）口腔异味
肾衰竭患者由于尿素等代谢废物从口腔排出，会产生特殊的口腔异味，类似尿臭味。这种情况在不同年龄的患者中都可能出现，对于老年肾衰竭患者，本身口腔卫生可能相对较差，加上毒素蓄积导致的异味，会进一步影响其生活质量，需要加强口腔护理等综合干预。
二、水、电解质及酸碱平衡紊乱相关症状
（一）水肿
1.表现形式
早期可能表现为眼睑、颜面水肿，尤其是晨起时明显，这是因为肾脏对水的调节功能受损，水钠潴留首先在组织疏松部位积聚。对于儿童患者，由于皮肤较为娇嫩，水肿可能更易被察觉，如眼睑肿胀、双下肢轻度水肿等。
病情进一步发展可出现全身水肿，严重时可出现胸腔积液、腹腔积液等。在老年患者中，由于可能合并心功能不全等其他疾病，水肿表现可能不典型，需要结合其他检查综合判断。
2.机制
肾脏功能下降，肾小球滤过率降低，导致水钠排泄减少，体内水钠潴留是引起水肿的主要原因。例如，慢性肾衰竭患者肾小球滤过率下降到一定程度时，水钠排泄障碍明显加剧，从而引发水肿。
（二）电解质紊乱相关症状
1.高钾血症
可出现乏力、心律失常等症状。严重高钾血症时，可导致心脏传导阻滞，甚至心跳骤停。对于肾功能不全患者，若合并感染、摄入含钾丰富食物等情况，更易诱发高钾血症。老年患者由于肾功能减退更为明显，且常合并多种基础疾病，对钾的调节能力更差，发生高钾血症时病情可能更严重。
2.低钾血症
表现为肌无力、腹胀、心律失常等。当患者出现呕吐、腹泻或使用排钾利尿剂等情况时，易导致低钾血症。儿童患者若存在频繁呕吐等情况，更容易发生低钾血症，需要密切监测血钾水平。
3.低钙血症、高磷血症
低钙血症可引起手足抽搐、感觉异常等。这是因为肾脏受损后，活性维生素D生成减少，影响钙的吸收，同时磷排泄减少导致血磷升高，钙磷乘积升高，使血钙降低。高磷血症可引起皮肤瘙痒等症状，在慢性肾衰竭患者中较为常见，尤其在儿童患者中，皮肤瘙痒可能影响其睡眠和生长发育。
（三）酸碱平衡紊乱相关症状
代谢性酸中毒时，患者可出现深大呼吸（Kussmaul呼吸），这是机体的一种代偿机制，通过加深加快呼吸排出过多的二氧化碳。同时，患者可能伴有乏力、意识障碍等表现。老年患者由于机体代偿能力下降，酸中毒症状可能不典型，容易被忽视，需要及时进行血气分析等检查明确诊断。
三、心血管系统症状
（一）高血压
肾衰竭患者中高血压较为常见，约80%以上的慢性肾衰竭患者会出现高血压。这是因为肾脏功能受损后，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，导致水钠潴留和血管收缩，从而引起血压升高。对于不同年龄的患者，高血压的控制难度有所不同，老年患者可能合并动脉粥样硬化等血管病变，血压控制相对更困难。
（二）心力衰竭
由于水钠潴留、高血压等因素，加重心脏负担，可导致心力衰竭。患者出现呼吸困难、心悸、不能平卧等症状。儿童肾衰竭患者发生心力衰竭时，症状可能不典型，如仅表现为呼吸急促、喂养困难等，需要引起重视，及时进行心脏相关检查，如超声心动图等。
（三）心律失常
与电解质紊乱、酸中毒等因素相关，可出现各种心律失常，如早搏、心动过速、心动过缓等。严重的心律失常可能危及生命，尤其是老年肾衰竭患者，本身心脏功能可能存在一定基础问题，更易发生严重心律失常。
四、血液系统症状
（一）贫血
肾衰竭患者常出现贫血，主要是因为肾脏分泌的促红细胞生成素减少。患者表现为面色苍白、乏力、活动耐力下降等。儿童患者由于生长发育需要，贫血可能对其生长发育产生更明显的影响，如影响身高、智力发育等，需要及时纠正贫血，可通过补充促红细胞生成素等治疗。
（二）出血倾向
部分肾衰竭患者会出现出血倾向，如鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等。这是由于血小板功能异常等原因导致凝血功能障碍。老年患者由于本身凝血功能可能随年龄增长而下降，加上肾衰竭导致的凝血异常，出血倾向可能更易发生，需要注意避免外伤等。
五、呼吸系统症状
（一）尿毒症肺炎
部分肾衰竭患者可出现尿毒症肺炎，表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等。这是因为体内毒素蓄积，引起肺部炎症反应。儿童患者发生尿毒症肺炎时，症状可能相对隐匿，需要结合胸部影像学等检查明确诊断。
（二）深呼吸
在代谢性酸中毒时，患者可出现深大呼吸，如前所述，是机体对酸中毒的一种代偿性呼吸改变。
六、神经系统症状
（一）早期症状
可出现乏力、注意力不集中、记忆力减退等。对于儿童患者，可能表现为学习能力下降、精神萎靡等。
（二）晚期症状
病情严重时可出现意识障碍、抽搐、昏迷等。这是由于毒素蓄积导致脑功能障碍，在老年患者中，由于脑功能本身随年龄退化，毒素对神经系统的影响可能更严重，发生昏迷等严重神经系统症状的风险更高。
七、皮肤症状
（一）皮肤瘙痒
常见于肾衰竭患者，尤其是合并高磷血症时。皮肤瘙痒严重影响患者的生活质量，儿童患者可能因搔抓导致皮肤破损，增加感染风险。老年患者由于皮肤干燥等因素，皮肤瘙痒可能更为明显。
（二）肤色改变
患者可能出现面色萎黄、晦暗等肤色改变，与贫血、毒素蓄积等因素有关。
