心脏病包括先天性心脏病和后天性心脏病，先天性心脏病是胎儿期心脏血管发育异常所致，有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等类型；后天性心脏病包含冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病有稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死等类型）、风湿性心脏病（累及心脏瓣膜，有二尖瓣狭窄、关闭不全，主动脉瓣狭窄、关闭不全等类型）、心肌病（扩张型心肌病与遗传、感染等有关，表现为心力衰竭等；肥厚型心肌病常为常染色体显性遗传，有呼吸困难等症状）、肺源性心脏病（由支气管-肺组织等病变致肺动脉高压，有急性和慢性之分）。
一、先天性心脏病
1.定义与成因
先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常所致的心血管畸形，是小儿最常见的心脏病。其成因与遗传因素、孕妇孕期感染（如病毒感染）、接触放射性物质、服用某些药物等有关。例如，母亲在妊娠早期感染风疹病毒，胎儿患先天性心脏病的风险会显著增加。
不同年龄段的先天性心脏病表现有所不同，新生儿可能出现口唇发紫、呼吸急促等症状；婴幼儿可能生长发育迟缓、容易反复呼吸道感染等。
2.常见类型
房间隔缺损：是最常见的先天性心脏病之一，由于胚胎时期房间隔发育异常，导致左右心房之间出现异常通道。一般小型房间隔缺损可能在儿童期无明显症状，大型缺损可能导致患儿活动耐力下降，易患呼吸道感染等。
室间隔缺损：指心室间隔在胚胎发育过程中未能正常闭合，造成左、右心室之间的异常交通。缺损小的室间隔缺损可能在儿童期自行闭合；缺损大的患儿可能出现生长发育迟缓、反复肺炎、心力衰竭等表现。
动脉导管未闭：是胎儿期连接肺动脉主干与降主动脉的动脉导管未能在出生后闭合。患儿可能有劳累后心悸、气促等表现，严重时可影响心功能。
二、后天性心脏病
（一）冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）
1.定义与成因
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。主要危险因素包括年龄（40岁以上人群发病率逐渐增高）、性别（男性发病率高于女性，绝经后女性发病风险接近男性）、高脂血症（血液中胆固醇、甘油三酯等血脂成分升高，易在血管壁沉积形成粥样斑块）、高血压（长期高血压可损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的发生）、吸烟（烟草中的尼古丁等成分可损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化进程）、糖尿病（糖尿病患者易出现血管病变，增加冠心病发病风险）等。
不同生活方式下冠心病的发病风险不同，长期高脂、高糖饮食，缺乏运动的人群患病风险较高。有冠心病家族病史的人群，患病风险也会增加。
2.常见类型
稳定型心绞痛：胸痛多由体力劳动或情绪激动等诱发，疼痛性质为压榨性、闷痛等，休息或含服硝酸甘油后可缓解。发作频率相对稳定，疼痛持续时间一般3-5分钟。
不稳定型心绞痛：疼痛发作频率增加、程度加重、持续时间延长，休息时也可发作，且含服硝酸甘油缓解效果欠佳。病情不稳定，有进展为心肌梗死的风险。
心肌梗死：是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。患者常出现剧烈而持久的胸痛，可伴有大汗、恶心、呕吐等症状，严重时可出现心律失常、休克、心力衰竭等并发症。
（二）风湿性心脏病
1.定义与成因
风湿性心脏病是由于A组乙型溶血性链球菌感染后，引起的自身免疫性疾病，主要累及心脏瓣膜。链球菌感染后，人体免疫系统错误地攻击心脏瓣膜，导致瓣膜出现炎症、粘连、钙化等病变。
发病与生活环境有关，居住在拥挤、卫生条件差的环境中，更容易感染链球菌，从而增加患风湿性心脏病的风险。儿童和青少年时期是风湿性心脏病的高发年龄段，因为此阶段身体免疫力相对较低，且容易感染链球菌。
2.常见类型
二尖瓣狭窄：风湿性心脏病最常累及二尖瓣，导致二尖瓣瓣口狭窄。患者早期可能出现劳力性呼吸困难，随着病情进展，可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等，还可能出现咳嗽、咯血等症状。
二尖瓣关闭不全：二尖瓣关闭时不能完全阻止血液从左心室反流至左心房，患者可能出现乏力、心悸等症状，病情严重时可出现心力衰竭等表现。
主动脉瓣狭窄：主动脉瓣口狭窄，影响心脏射血，患者可出现呼吸困难、心绞痛、晕厥等症状，严重时可导致猝死。
主动脉瓣关闭不全：主动脉瓣关闭时血液反流至左心室，患者可能出现心悸、心前区不适等症状，病情进展可出现心力衰竭等。
（三）心肌病
1.扩张型心肌病
定义与成因：是以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病。病因尚不十分明确，可能与遗传因素、感染（如病毒感染）、中毒（如酒精中毒）、内分泌和代谢紊乱等有关。家族中有扩张型心肌病患者的人群，发病风险较高；长期大量饮酒的人群，患扩张型心肌病的风险增加。
表现与影响：患者早期可能无明显症状，随着病情进展可出现呼吸困难、水肿、乏力等心力衰竭表现，还可能出现心律失常等并发症。不同年龄段的患者表现可能有所差异，中青年患者可能因病情进展较快而较早出现明显症状。
2.肥厚型心肌病
定义与成因：是以心室非对称性肥厚为解剖特点的心肌病，常为常染色体显性遗传疾病。部分患者因基因突变导致心肌肥厚。有肥厚型心肌病家族史的人群患病风险较高。
表现与影响：患者可能出现劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥等症状，运动时症状可能加重。病情严重程度差异较大，部分患者病情进展缓慢，而部分患者可在短期内出现心力衰竭等严重并发症。
（四）肺源性心脏病
1.定义与成因
肺源性心脏病简称肺心病，是由于支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构和（或）功能改变的疾病。主要病因是慢性阻塞性肺疾病（COPD），约80%-90%的肺心病由COPD引起，其他病因包括支气管哮喘、重症肺结核、间质性肺疾病等。长期吸烟的COPD患者患肺心病的风险更高，因为吸烟会加重肺部炎症和气道阻塞。
不同年龄的肺心病患者，其基础肺部疾病的发病情况不同，老年人由于肺部功能衰退，更容易患COPD等基础疾病，从而增加肺心病发病风险。
2.常见类型
急性肺源性心脏病：多由肺动脉栓塞等急性原因引起，患者突然出现呼吸困难、胸痛、咯血等症状，病情进展迅速，可导致休克、猝死等严重后果。
慢性肺源性心脏病：由慢性肺部疾病逐渐发展而来，患者长期有咳嗽、咳痰、气促等症状，随着病情进展可出现右心衰竭表现，如下肢水肿、肝脏肿大等。
