肾衰竭早期可出现水肿，常见于眼睑颜面晨起明显，无明显性别特异性，长期高盐饮食、劳累等易引发，有肾脏基础疾病者更易出现；尿量可增多或减少，尿量增多因浓缩功能受损，尿量减少因滤过功能下降，无明显性别差异，生活方式及病史可影响；常感疲劳乏力，因代谢废物蓄积致能量产生不足，无明显性别差异，长期高强度工作等会加重，有慢性肾脏病史者更突出；有消化系统症状，如食欲减退、恶心呕吐，无明显性别特异性，不良饮食习惯会加重，有胃肠道基础疾病者表现不典型；面色苍白或萎黄，因促红细胞生成素减少致贫血，无明显性别差异，长期营养不良会加重，有血液系统疾病病史者情况复杂。
一、水肿
（一）表现及相关情况
1.常见部位：肾衰竭早期可能出现水肿，常见于眼睑、颜面等部位，尤其是晨起时较为明显。这是因为肾脏功能受损，导致水钠潴留，水分在组织间隙积聚。对于儿童来说，由于其肾脏发育尚未完全成熟，肾功能相对较弱，更容易出现水肿情况；而老年人肾功能本身存在一定程度的生理性减退，也较易发生水肿。
2.性别差异影响：一般无明显性别特异性，但女性在月经周期等特殊生理阶段，激素水平变化可能会对水钠代谢产生一定影响，可能使水肿情况稍有不同，但总体机制还是基于肾脏的水钠排泄功能异常。
3.生活方式关联：长期高盐饮食的人群，摄入过多钠会加重肾脏水钠潴留的负担，更容易引发水肿；而长期劳累、休息不足的人，身体代谢调节功能可能受到影响，也可能促使水肿出现。
4.病史因素：有肾脏基础疾病病史的人群，如既往有肾小球肾炎等疾病，在疾病复发或进展时，更易出现水肿表现。
二、尿量变化
（一）尿量增多情况
1.早期可能表现：部分肾衰竭早期患者可能出现尿量增多的情况。这是因为肾脏的浓缩功能受损，不能有效地重吸收水分，导致尿液排出增多。对于儿童而言，其肾脏浓缩功能本身相对较弱，在肾衰竭早期可能更容易出现尿量增多，但需要结合其他症状综合判断；老年人由于肾脏浓缩稀释功能减退，也可能较早出现尿量的改变。
2.性别与尿量变化：无明显性别差异导致的尿量变化特异性，主要还是与肾脏本身的功能状态相关。
3.生活方式影响：如果患者在短时间内大量饮水，可能会出现尿量暂时性增多，但这与肾衰竭早期的尿量增多不同，肾衰竭早期的尿量增多是持续性的肾脏浓缩功能异常导致。而长期熬夜等不良生活方式可能会影响肾脏的正常调节功能，加重尿量异常的情况。
4.病史关联：有肾脏疾病病史的患者，如糖尿病肾病患者，在疾病发展过程中，若出现肾衰竭早期改变，可能会伴随尿量增多的表现。
（二）尿量减少情况
1.常见表现：也有部分肾衰竭早期患者会出现尿量减少的情况。这是因为肾脏滤过功能下降，使得生成的尿液减少。儿童由于肾脏储备功能相对较差，尿量减少时更需密切关注；老年人肾脏滤过功能本身随年龄增长而减退，更容易出现尿量减少的早期表现。
2.性别因素：无特殊性别差异导致的尿量减少特点，主要取决于肾脏的滤过功能状态。
3.生活方式作用：脱水状态下，如大量出汗、严重呕吐腹泻等情况，可能会导致肾脏灌注不足，进而引起尿量减少，但这需要与肾衰竭早期的尿量减少相鉴别，肾衰竭早期的尿量减少是肾脏本身功能异常导致，与脱水的机制不同。长期过度劳累可能影响肾脏的血液灌注，也可能促使尿量减少。
4.病史影响：有泌尿系统结石病史的患者，结石可能堵塞尿路，影响尿液排出，类似尿量减少的表现，但如果是肾衰竭早期的尿量减少，是肾脏本身滤过功能问题，需要通过相关检查进行区分。
三、疲劳乏力
（一）表现及原因
1.普遍表现：肾衰竭早期患者常感到疲劳乏力，这是因为肾脏功能受损，体内代谢废物不能及时排出，如尿素氮、肌酐等在体内蓄积，会影响机体的正常代谢，导致能量产生不足，从而使患者出现疲劳乏力的感觉。对于不同年龄段人群，儿童可能因为疲劳乏力而表现出活动减少、精神不振；老年人则可能原本活动量就相对较少，疲劳乏力可能更易被忽视，但也是早期常见表现之一。
2.性别差异体现：无明显性别导致的疲劳乏力特异性表现，主要是全身代谢紊乱的结果。
3.生活方式关联：长期高强度工作、缺乏运动的生活方式会加重身体的疲劳感，而肾衰竭早期的疲劳乏力是在肾脏功能异常基础上的进一步表现，会使这种疲劳感更加明显。
4.病史因素：有慢性肾脏病史的患者，在疾病进展到早期肾衰竭时，疲劳乏力会更为突出，因为其肾脏已经存在一定程度的功能损害，代谢废物蓄积情况相对更严重。
四、消化系统症状
（一）具体表现
1.食欲减退：肾衰竭早期患者可能出现食欲减退的情况，这是因为体内毒素蓄积影响了胃肠道的功能，导致消化液分泌异常，胃肠蠕动减慢等。儿童可能表现为不爱进食，影响营养摄入，进而影响生长发育；老年人由于本身消化功能可能就有所减退，食欲减退可能会加重营养不良的风险。
2.恶心呕吐：部分患者还可能出现恶心、呕吐症状。毒素蓄积刺激胃肠道黏膜，引起胃肠道反应。女性在妊娠等特殊生理阶段如果出现肾衰竭早期的消化系统症状，需要特别注意与妊娠反应等相鉴别；老年人出现恶心呕吐时，要考虑是否由肾衰竭早期引起，同时要注意其身体耐受性，避免因呕吐导致水电解质紊乱等情况。
3.性别与消化系统症状：无明显性别特异性的消化系统症状差异，主要是肾脏功能异常导致毒素在体内蓄积影响胃肠道所致。
4.生活方式影响：不良的饮食习惯，如暴饮暴食、长期食用刺激性食物等，会加重胃肠道负担，与肾衰竭早期的消化系统症状相互影响，使症状更加明显。
5.病史关联：有胃肠道基础疾病病史的患者，在发生肾衰竭早期时，消化系统症状可能会被掩盖或表现不典型，需要结合肾脏相关检查进行明确诊断。
五、面色异常
（一）表现及机制
1.面色苍白或萎黄：肾衰竭早期患者可能出现面色苍白或萎黄的情况。这是因为肾脏功能受损，促红细胞生成素分泌减少，导致贫血，从而出现面色苍白或萎黄。儿童由于贫血会影响其生长发育，面色改变可能较为明显；老年人贫血时，除了面色改变，还可能伴有头晕、心慌等不适，需要关注其心血管系统的反应。
2.性别差异下的面色情况：无明显性别导致的面色异常特异性，主要是贫血引起的面色改变。
3.生活方式与面色：长期营养不良的生活方式会加重贫血程度，进而使面色异常更加明显，而肾衰竭早期的面色异常是在贫血基础上的表现。
4.病史影响：有血液系统疾病病史的患者，在发生肾衰竭早期时，贫血相关的面色异常可能会更加复杂，需要综合考虑肾脏和血液系统的情况进行诊断和治疗。
