肾脏相关检查包括尿液、血液、影像学检查及肾活检穿刺。尿液检查有尿常规、24小时尿蛋白定量，分别用于初步判断肾脏问题和更准确反映蛋白丢失；血液检查的肾功能和血常规，能反映肾小球滤过功能、有无贫血及感染等；超声和CT等影像学检查可观察肾脏大小、形态、血流及结构细节等；肾活检穿刺在临床诊断不明时考虑，有相应适应证及操作注意事项，不同年龄人群检查有差异，生活方式等因素会影响检查结果及肾脏状况。
一、尿液检查
1.尿常规
尿蛋白：正常情况下尿蛋白含量极少，若尿蛋白阳性可能提示肾脏有损伤，如肾小球肾炎等。通过检测尿蛋白可以初步判断肾脏滤过功能是否出现问题。例如，肾小球肾炎患者由于肾小球滤过膜受损，会出现尿蛋白阳性。
尿红细胞：正常尿液中红细胞数量极少，若尿红细胞增多，可能提示肾小球源性血尿，常见于肾小球肾炎、狼疮性肾炎等肾脏疾病。不同年龄段人群尿红细胞的正常范围略有差异，儿童正常尿红细胞数量相对较少，成人也有相应的正常参考值范围。对于有不良生活方式如长期大量吸烟、酗酒的人群，可能会增加肾脏损伤风险，从而影响尿液中红细胞等指标的变化。有肾脏病史的人群，尿液检查中红细胞等指标的异常更需要引起重视，可能提示原有肾脏疾病的复发或加重。
尿白细胞：尿白细胞增多提示泌尿系统可能有感染，如肾盂肾炎等，但也可能是肾脏本身炎症的表现。对于女性，由于生理结构特点，更容易出现泌尿系统感染相关的尿白细胞异常，需要结合临床症状综合判断。
2.24小时尿蛋白定量
准确收集24小时尿液，检测其中蛋白质的含量。它能更准确地反映肾脏的蛋白丢失情况，对于肾病的诊断和病情评估有重要意义。例如，肾病综合征患者通常会出现大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量会明显高于正常水平。不同年龄阶段的肾病患者，24小时尿蛋白定量的正常参考值不同，儿童相对较低。生活方式不健康如长期高脂饮食的人群，可能影响肾脏功能，进而影响24小时尿蛋白定量结果。有肾脏基础病史的人群，定期检测24小时尿蛋白定量有助于及时发现病情变化。
二、血液检查
1.肾功能检查
血清肌酐：肌酐是肌肉代谢的产物，主要通过肾脏排泄。血清肌酐水平可以反映肾小球的滤过功能。在正常范围内，血清肌酐相对稳定，但当肾小球滤过率下降到一定程度时，血清肌酐会升高。不同年龄人群血清肌酐的正常参考值不同，儿童肌肉量少，血清肌酐水平一般低于成人。生活方式中过度劳累、大量摄入高蛋白食物等可能在短期内影响血清肌酐水平，但长期来看，不健康的生活方式如长期熬夜、缺乏运动等会增加肾脏负担，影响肾功能，导致血清肌酐异常。有肾脏病史的人群，血清肌酐的监测尤为重要，能及时反映肾脏功能的损伤程度。
尿素氮：尿素氮是蛋白质代谢的产物，主要由肾脏排泄。尿素氮升高常见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退，如肾衰竭等。不同年龄段尿素氮的正常参考值有差异，老年人由于肾脏功能生理性减退，尿素氮正常参考值范围可能相对宽松。生活方式中脱水、高蛋白饮食等情况可导致尿素氮暂时升高，需要结合其他检查综合判断。有肾脏基础疾病的人群，尿素氮的变化能辅助评估肾脏功能状态。
估算肾小球滤过率（eGFR）：通过血清肌酐、年龄、性别、种族等因素计算出eGFR，能更准确地评估肾小球滤过功能。对于不同年龄人群，eGFR的正常范围不同，儿童和老年人的eGFR正常范围与成人有所差异。生活方式不健康如长期高盐饮食的人群，可能影响肾脏功能，进而影响eGFR的计算结果。有肾脏病史的人群，eGFR能更精准地反映肾脏功能的实际情况，有助于医生制定治疗方案。
2.血常规
血红蛋白：肾病患者由于肾脏促红细胞生成素分泌减少，可能出现贫血，表现为血红蛋白降低。不同年龄人群血红蛋白的正常范围不同，儿童血红蛋白正常范围相对较宽。对于肾病患者，尤其是慢性肾病患者，定期监测血红蛋白有助于了解是否存在肾性贫血。生活方式中营养不良、缺乏运动等可能加重贫血情况，对于有肾脏病史的人群，更要注意饮食中营养物质的摄入，以预防和改善贫血。
白细胞：肾病患者如果合并感染，白细胞可能会升高。不同年龄段白细胞的正常参考值不同，儿童白细胞正常范围相对成人偏高。对于肾病患者，需要关注白细胞的变化，若白细胞异常升高，提示可能存在感染情况，需要进一步查找感染灶并进行相应处理。
三、影像学检查
1.超声检查
肾脏大小、形态：通过超声可以观察肾脏的大小、形态是否正常。正常肾脏大小有一定的参考范围，若肾脏体积增大或缩小，可能提示不同的肾脏疾病，如多囊肾患者肾脏体积明显增大，内部可见多个囊性无回声区；慢性肾衰竭患者肾脏可能体积缩小，实质回声增强。不同年龄人群肾脏超声表现略有差异，儿童肾脏相对较小，结构与成人有一定区别。生活方式中长期接触肾毒性物质如某些药物、化学物质等可能影响肾脏大小和形态，有肾脏病史的人群超声检查能及时发现肾脏结构的变化。
肾脏血流情况：超声可以检测肾脏的血流情况，通过观察肾动脉等血管的血流速度、阻力指数等指标，评估肾脏的血液供应。例如，肾动脉狭窄患者肾动脉血流会出现异常，阻力指数升高等。对于不同年龄人群，肾脏血流的正常超声表现不同，老年人由于血管弹性下降，肾脏血流可能相对较弱。生活方式中高血压、高血糖等疾病可影响肾脏血流，有肾脏基础病史的人群超声检查肾脏血流有助于了解肾脏供血情况，及时发现血管病变。
2.CT检查
肾脏结构细节：CT检查可以更清晰地显示肾脏的结构细节，对于发现肾脏的占位性病变如肾肿瘤等有重要价值。能够发现超声检查可能遗漏的较小病变。不同年龄人群进行CT检查时需要考虑辐射剂量等因素，儿童对辐射更敏感，需要谨慎选择。生活方式中长期接触放射性物质等可能增加肾脏病变风险，有肾脏病史且怀疑有占位性病变的人群，CT检查是重要的辅助诊断手段。
肾脏与周围组织关系：CT可以显示肾脏与周围组织的关系，对于判断肾脏病变是否侵犯周围组织有帮助。例如，肾癌患者CT检查可以了解肿瘤与肾周脂肪、邻近器官等的关系，为治疗方案的制定提供依据。有肾脏基础病史的人群，CT检查能更精准地评估病变范围和与周围组织的关系。
四、肾活检穿刺
1.适应证
当临床怀疑肾病，但通过上述检查仍不能明确诊断时，可考虑肾活检穿刺。例如，肾小球肾炎的病理分型不明确时，肾活检穿刺可以明确病理类型，如IgA肾病、膜性肾病等不同病理类型的肾小球肾炎，治疗方案和预后有所不同。对于年龄较小的儿童，肾活检穿刺需要更加谨慎，需要充分评估风险和收益。有出血倾向等基础疾病的人群，肾活检穿刺风险较高，需要在严格评估后进行。
2.操作过程及注意事项
肾活检穿刺是在B超引导下进行，通过穿刺获取肾脏组织。术后需要严格卧床休息，密切观察生命体征等。对于儿童，术后护理需要更加细致，因为儿童的配合度相对较低，要注意防止患儿过早活动导致肾脏出血等并发症。有肾脏病史的人群在肾活检穿刺前需要调整好身体状态，如控制血压、血糖等，以降低穿刺风险。
