糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，分为1型、2型、其他特殊类型及妊娠糖尿病。有典型“三多一少”及不典型症状，可致急性和慢性并发症。诊断靠血糖检测，可通过生活方式调整预防，特殊人群糖尿病有不同注意事项。
糖尿病的分型
1.1型糖尿病：
发病机制主要是胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏。多发生在儿童和青少年，但也可发生于各个年龄段。遗传因素在其发病中起重要作用，某些特定基因变异会增加发病风险。环境因素可能包括病毒感染等，如柯萨奇病毒、风疹病毒等感染可能触发自身免疫反应，破坏胰岛β细胞。
2.2型糖尿病：
其发病与胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足有关。多见于成年人，但随着肥胖等问题的普遍，儿童和青少年中发病也有增多趋势。遗传因素在2型糖尿病中同样占据重要地位，家族中有2型糖尿病患者的个体患病风险升高。生活方式因素是重要的环境诱因，比如高热量饮食、缺乏体力活动导致的肥胖，肥胖尤其是中心性肥胖（腹部脂肪堆积较多）会使机体对胰岛素的敏感性降低，同时胰岛β细胞长期处于高负荷分泌状态，逐渐功能减退，从而引发2型糖尿病。
3.其他特殊类型糖尿病：
这是一组病因相对明确的糖尿病，比如某些遗传综合征导致的糖尿病，像青年人中的成年发病型糖尿病（MODY），它是由特定基因缺陷引起的；还有因胰腺疾病（如胰腺炎、胰腺切除术后等）导致胰岛素分泌受损引起的糖尿病；以及一些内分泌疾病（如库欣综合征、嗜铬细胞瘤等）影响激素水平进而导致血糖升高的情况。
4.妊娠糖尿病：
指在妊娠期间发生的不同程度的糖耐量异常。怀孕过程中，胎盘会分泌一些激素对抗胰岛素，使孕妇对胰岛素的需求增加，如果胰岛β细胞不能代偿性增加胰岛素分泌，就会发生妊娠糖尿病。多数患者在分娩后血糖可恢复正常，但将来患2型糖尿病的风险增加。
糖尿病的症状表现
1.典型症状：
多饮、多食、多尿和体重减轻，即“三多一少”。由于血糖升高，导致渗透性利尿，引起多尿，进而口渴多饮；葡萄糖不能被充分利用，机体处于能量缺乏状态，所以容易饥饿多食；而大量葡萄糖从尿液丢失，身体不能有效利用能量，就会出现体重减轻。
2.不典型症状：
部分患者可能仅表现为皮肤瘙痒，尤其是女性外阴瘙痒，这是因为高血糖刺激神经末梢及局部环境改变引起；或者反复出现泌尿系统感染、真菌性阴道炎；视力模糊也是常见表现，血糖波动会影响眼内渗透压，导致晶状体屈光度改变；还有些患者会出现四肢麻木、刺痛等周围神经病变的表现。
糖尿病的危害
1.急性并发症：
糖尿病酮症酸中毒是1型糖尿病常见的急性并发症，2型糖尿病在某些诱因下也可发生，如感染、胰岛素治疗中断或不适当减量等。患者体内酮体生成增多，出现高酮血症和代谢性酸中毒，表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味等，严重时可导致昏迷、休克，危及生命。
高渗高血糖综合征多见于2型糖尿病，尤其是老年患者，特点是严重高血糖、高血浆渗透压、脱水，但酮症酸中毒症状相对较轻。患者会出现极度口渴、多尿、脱水、意识障碍等，若不及时救治，死亡率较高。
2.慢性并发症：
心血管系统：糖尿病患者发生心血管疾病的风险显著升高，可引起冠心病、心肌梗死、脑血管意外等。高血糖可损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化形成，使血管狭窄、堵塞，影响心脏和脑部的血液供应。
肾脏：糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症，早期表现为尿微量白蛋白排泄增加，逐渐进展为大量蛋白尿、肾功能减退，最终可发展为肾衰竭，需要透析或肾移植治疗。
眼部：可引起糖尿病视网膜病变，是导致成人失明的主要原因之一。早期可能无明显症状，随着病情进展，出现视力下降、视物模糊、视网膜出血、渗出甚至视网膜脱离等。
神经系统：包括周围神经病变和自主神经病变。周围神经病变表现为手足麻木、疼痛、感觉减退等；自主神经病变可影响胃肠功能（如胃排空延迟、腹泻或便秘）、心血管系统（如体位性低血压）、泌尿生殖系统（如尿潴留、尿失禁、性功能障碍）等。
足部：糖尿病足是糖尿病较严重的慢性并发症之一，由于神经病变、血管病变和感染等多种因素，可导致足部溃疡、感染、坏疽，严重时需要截肢。
糖尿病的诊断标准
1.血糖检测：
空腹血糖（FPG）：空腹状态指至少8小时未进食热量，空腹血糖≥7.0mmol/L。
餐后2小时血糖（2hPG）：以葡萄糖负荷后2小时血糖为准，口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中2hPG≥11.1mmol/L。
随机血糖：不考虑上次进食时间，随机血糖≥11.1mmol/L，同时伴有糖尿病症状（多饮、多食、多尿、体重减轻）。
糖尿病的预防
1.生活方式调整：
合理饮食：均衡饮食，控制总热量摄入，减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄取，增加蔬菜、全谷类食物、优质蛋白质（如瘦肉、鱼类、豆类等）的摄入。例如，每天蔬菜摄入量应不少于500克，全谷类食物占主食的1/3-1/2。
适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可结合力量训练。对于儿童和青少年，保证每天至少1小时的中等强度到高强度的身体活动，有助于维持健康体重，增强胰岛素敏感性。
控制体重：将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m2。肥胖人群应通过饮食和运动努力减轻体重，每减轻5%-10%的体重，可显著降低糖尿病发病风险。
2.高危人群筛查：
有糖尿病家族史者、超重或肥胖者、高血压患者、血脂异常患者、妊娠糖尿病史者、曾有空腹血糖受损或糖耐量减低者等属于糖尿病高危人群，应定期进行血糖检测，一般每年至少检测一次空腹血糖和（或）餐后血糖，以便早期发现糖尿病，早期干预。
特殊人群糖尿病注意事项
1.儿童糖尿病：
儿童1型糖尿病居多，家长要密切关注孩子的生长发育情况，保证胰岛素治疗的规范，因为儿童处于生长阶段，胰岛素用量需要根据体重、血糖等情况及时调整。同时，要注意饮食的合理搭配，在保证营养供给满足生长需求的同时，控制碳水化合物等的摄入。运动方面要适度，避免剧烈运动导致低血糖等情况，运动时间可选择在餐后1-2小时，避免空腹运动。
2.老年糖尿病：
老年糖尿病患者多为2型糖尿病，由于老年人各器官功能减退，在治疗时要更加注重安全，避免低血糖发生，因为低血糖对老年人的危害更大，可能导致心脑血管意外等严重后果。血糖控制目标可适当宽松，避免过于严格的降糖治疗，一般空腹血糖控制在7.0-9.0mmol/L，餐后血糖控制在10.0-11.1mmol/L左右。同时要注意定期监测肝肾功能，因为老年人肝肾功能减退，某些降糖药物可能对肝肾功能有影响。
3.妊娠糖尿病：
妊娠糖尿病患者需要密切监测血糖，通过饮食控制和适当运动来管理血糖，多数患者通过饮食运动可将血糖控制在理想范围。如果饮食运动控制不佳，需要及时开始胰岛素治疗，因为口服降糖药物可能对胎儿有影响。要定期进行产检，监测胎儿的生长发育情况，分娩后要密切监测产妇血糖，部分妊娠糖尿病患者在产后血糖可恢复正常，但仍需定期随访，因为将来患2型糖尿病风险增加。
