荨麻疹的常见过敏原包括食物(蛋类、奶类、海鲜类、坚果类)、吸入性(花粉、尘螨、真菌)、接触性(化妆品、橡胶制品、植物性)过敏原;检测方法有皮肤点刺试验(操作简便快速可筛过敏原但有局限性)、血清特异性IgE检测(准确受皮肤影响小可检多种过敏原但费用高)、斑贴试验(针对接触性过敏原检测有局限);避免接触过敏原需从生活环境(清洁、控湿、防花粉)、饮食(回避过敏食物、记录监测)、日常接触(选低敏化妆品、避致敏橡胶制品、防植物接触)等方面采取措施。
一、荨麻疹常见过敏原类型
(一)食物过敏原
1.蛋类:鸡蛋是常见的食物过敏原之一,其中卵清蛋白等成分可能引发机体免疫反应导致荨麻疹。有研究表明,儿童对蛋类过敏较为常见,幼儿消化系统发育尚不完善,相对更易接触到蛋类过敏原并引发荨麻疹。
2.奶类:牛奶中的酪蛋白等蛋白质可成为过敏原,婴幼儿期是接触奶类的重要阶段,若婴幼儿对奶类过敏,饮用牛奶后可能迅速出现荨麻疹症状,表现为皮肤红斑、风团等。
3.海鲜类:虾、蟹等海鲜中的特定蛋白质容易引起过敏,对于有海鲜过敏史的人群,接触后免疫系统会识别这些蛋白质为外来有害物质,启动免疫应答,导致荨麻疹发作,不同年龄人群均可因食用海鲜引发荨麻疹,但过敏体质者更易发生。
4.坚果类:花生、核桃等坚果中的蛋白质可作为过敏原,有些人在食用坚果后会出现皮肤瘙痒、风团等荨麻疹表现,不同年龄对坚果过敏的发生率有所不同,一般过敏体质者及有家族过敏史人群需特别注意。
(二)吸入性过敏原
1.花粉:春季和秋季的花粉是常见吸入性过敏原,如豚草花粉、蒿草花粉等,花粉颗粒可通过呼吸道进入人体,过敏体质者吸入后,免疫系统会将花粉成分视为过敏原,引发机体的变态反应,导致荨麻疹,不同地区因植物分布不同,花粉过敏原种类有差异,过敏体质人群在花粉传播季节需做好防护。
2.尘螨:尘螨广泛存在于室内环境中,其排泄物等成分是常见吸入性过敏原,儿童由于活动范围相对较低,与室内尘螨接触机会较多,若对尘螨过敏,在尘螨滋生的环境中易诱发荨麻疹,比如卧室、客厅等灰尘较多的地方尘螨容易聚集。
3.真菌:室内外环境中的真菌孢子也是吸入性过敏原,潮湿的环境容易滋生真菌,过敏体质者吸入真菌孢子后可能引发荨麻疹,不同季节和环境湿度下真菌的分布和数量不同,在潮湿多雨季节需注意室内通风,减少真菌滋生。
(三)接触性过敏原
1.化妆品:某些化妆品中的香料、防腐剂等成分可成为接触性过敏原,女性使用化妆品过程中,皮肤接触到这些过敏原后可能出现局部或全身的荨麻疹症状,不同年龄和肤质的人群对化妆品中过敏原的敏感程度不同,敏感肤质人群更易因使用化妆品引发荨麻疹。
2.橡胶制品:橡胶中的某些化学成分可引起接触性过敏,从事相关职业或接触橡胶制品的人群,如接触橡胶手套的医护人员等,接触橡胶制品后可能出现手部等接触部位的荨麻疹,不同职业人群接触橡胶制品的频率不同,橡胶过敏者需避免接触相关橡胶产品。
3.植物性过敏原:某些植物,如漆树、荨麻等,接触其汁液或植株后可引发接触性荨麻疹,不同人群在户外活动时接触到相关植物的机会不同,过敏体质者在接触可能致敏的植物时需格外小心。
二、过敏原检测方法
(一)皮肤点刺试验
1.原理:将少量高度纯化的过敏原液体滴于患者皮肤,再用点刺针轻轻刺入皮肤表层,若患者对该过敏原过敏,15-20分钟内皮肤会出现红色风团样反应,通过观察风团大小来判断是否过敏及过敏程度。
2.适用人群:各年龄人群均可进行,但对于皮肤有严重破损、感染或处于急性期荨麻疹发作期的患者需谨慎,儿童进行皮肤点刺试验时需由专业医护人员操作,避免患儿过度紧张。
3.优势:操作相对简便、快速,可同时检测多种过敏原,能在较短时间内获取检测结果,对于初步筛查过敏原有重要价值。
4.局限性:可能出现假阳性或假阴性结果,且对于一些特殊过敏原的检测可能不够精准,需要结合临床症状综合判断。
(二)血清特异性IgE检测
1.原理:通过检测血液中针对特定过敏原的特异性IgE抗体水平来判断是否过敏,当机体接触过敏原后,免疫系统会产生特异性IgE抗体,血清特异性IgE检测可定量检测这种抗体的含量。
2.适用人群:各年龄人群均可检测,尤其适合皮肤点刺试验难以操作或结果不明确的患者,比如皮肤有广泛皮疹影响点刺试验的患者。
3.优势:检测结果相对较为准确,受皮肤状态影响较小,可检测出更广泛的过敏原种类,对于明确过敏原具有重要意义。
4.局限性:检测费用相对较高,且检测结果可能受到近期是否接触过敏原等因素影响,需要结合临床情况综合分析。
(三)斑贴试验
1.原理:将可疑过敏原贴敷于皮肤表面,经过一定时间后观察皮肤对过敏原的反应,判断是否为接触性过敏。
2.适用人群:主要用于接触性过敏原的检测,适用于怀疑接触性过敏引起荨麻疹的患者,不同年龄人群均可进行,儿童进行斑贴试验时需注意选择合适的贴敷部位和控制贴敷时间。
3.优势:专门针对接触性过敏原检测,对于明确接触性过敏原导致的荨麻疹具有重要诊断价值。
4.局限性:操作相对繁琐,需要一定时间观察结果,且可能出现假阳性或假阴性结果,需要结合患者接触史等综合判断。
三、避免接触过敏原的措施
(一)生活环境管理
1.室内清洁:定期清扫房间,使用湿抹布擦拭家具,减少灰尘积聚,可有效降低尘螨等过敏原的数量,对于儿童房间,要特别注意床铺、玩具等的清洁,每周可使用热水清洗床单、被罩等,水温宜在50℃以上,能有效杀死尘螨。
2.控制湿度:保持室内相对湿度在50%以下,可使用除湿器等设备,抑制真菌和尘螨的生长繁殖,不同季节和地区湿度不同,需根据实际情况进行调节,比如在南方梅雨季节,要加强除湿措施。
3.花粉防护:在花粉传播季节,关闭窗户,减少花粉进入室内,外出时佩戴口罩、墨镜等防护用品,选择花粉浓度较低的时间外出,如清晨或傍晚花粉浓度相对较低。
(二)饮食管理
1.明确过敏食物回避:对于已明确的食物过敏原,严格避免食用相关食物,家长要了解儿童的食物过敏情况,为儿童准备专属的无过敏原食物,确保儿童饮食安全,比如儿童明确对蛋类过敏,就不能食用任何含有蛋类成分的食物,包括蛋糕、蛋挞等加工食品。
2.饮食记录与监测:记录日常饮食,观察食用某种食物后是否出现荨麻疹等过敏症状,通过饮食日记的方式,详细记录每餐食物种类、食用时间及身体反应,有助于及时发现潜在的食物过敏原,对于有过敏史的人群,尤其是儿童,饮食记录非常重要。
(三)日常接触防护
1.化妆品选择:选择无香料、无防腐剂等低敏性化妆品,购买化妆品时仔细阅读成分表,避免选择含有已知过敏原成分的产品,女性在选择化妆品时要根据自身肤质和过敏史进行谨慎选择,过敏体质者可先在小块皮肤上进行试用,观察有无过敏反应。
2.橡胶制品使用:避免接触已知可致敏的橡胶制品,如对橡胶过敏,在工作或生活中要避免接触橡胶手套、橡胶鞋等相关橡胶产品,从事相关职业的人群需更换工作环境或防护用品,以减少接触过敏原的机会。
3.植物接触防护:在户外活动时,了解周围植物情况,避免接触可能致敏的植物,如在野外活动时,要穿着长袖衣物、长裤,避免皮肤直接接触植物,对于有植物过敏史的人群,更要加强防护。



