小孩转氨酶高有生理性和病理性因素，生理性因素如剧烈运动、饮食、睡眠不足等，多可通过调整生活方式恢复；病理性因素包括肝脏疾病（病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤等）、胆道疾病、感染性疾病等，需针对病因治疗。检查包括实验室检查（转氨酶、其他肝功能指标、病原学检查）和影像学检查（超声、CT或MRI）。处理原则是生理性因素调整生活方式，病理性因素针对病因处理，同时要关注小孩年龄、性别、生活方式、病史等特殊情况，培养良好生活方式，遵医嘱用药和随访。
剧烈运动：小孩如果在检查前进行了剧烈运动，如长时间奔跑、跳绳等，可能会导致转氨酶短暂升高。因为剧烈运动时，身体的代谢增加，肌肉组织受到一定程度的损伤，使得转氨酶释放入血，一般休息后可恢复正常。例如有研究表明，儿童剧烈运动后血清转氨酶水平会有不同程度的升高，但多在正常范围波动且很快恢复。
饮食因素：短时间内大量进食高脂、高糖食物，也可能影响转氨酶水平。比如大量摄入油炸食品后，肝脏的代谢负担加重，可能出现转氨酶轻度升高，调整饮食结构后通常可改善。
睡眠不足：小孩睡眠不足时，身体的生理节律被打乱，肝脏的代谢等功能也可能受到影响，进而导致转氨酶短暂升高，保证充足睡眠后往往能恢复正常。
病理性因素
肝脏疾病
病毒性肝炎：如乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎等，病毒感染肝脏后，会引起肝细胞的炎症损伤，导致转氨酶释放到血液中，使转氨酶升高。例如乙型肝炎病毒感染人体后，会在肝细胞内复制，引发免疫反应，破坏肝细胞，从而导致转氨酶升高，通过乙肝五项等检查可辅助诊断。
脂肪肝：随着儿童肥胖率的上升，脂肪肝的发生率也逐渐增加。肥胖儿童肝脏内脂肪堆积，影响肝脏的正常代谢功能，导致肝细胞受损，转氨酶升高。可通过肝脏超声等检查发现肝脏脂肪浸润情况，结合血脂等指标辅助诊断。
药物性肝损伤：如果小孩因其他疾病服用了某些可能损伤肝脏的药物，如抗结核药物、部分抗生素等，药物在肝脏代谢过程中可能对肝细胞造成损害，引起转氨酶升高。不同药物导致肝损伤的机制不同，一般停用相关药物后，转氨酶可逐渐恢复，但需要密切监测。
胆道疾病：如胆管炎、胆结石等，胆道系统发生病变时，可能影响胆汁的排泄，进而影响肝脏的功能，导致转氨酶升高。例如胆管炎时，炎症刺激会波及肝脏，引起转氨酶水平异常，通过腹部超声等检查可发现胆道的病变情况。
感染性疾病：除了肝脏本身的病毒感染外，其他系统的严重感染也可能引起转氨酶升高。比如肺炎、败血症等，病原体感染人体后，引发全身炎症反应，累及肝脏，导致肝细胞功能异常，转氨酶升高。通过血常规、C-反应蛋白等检查可发现感染的迹象，结合临床症状综合判断。
小孩转氨酶高的检查与诊断
实验室检查
转氨酶检测：主要检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST），这是判断肝脏功能是否受损的重要指标。一般来说，ALT在肝细胞损伤时更敏感，AST在心肌损伤时也会升高，但在肝脏疾病中也有一定意义。正常儿童的转氨酶值有一定范围，不同实验室可能略有差异，通常ALT正常范围在0-40U/L左右，AST正常范围在0-37U/L左右，若超过正常范围则提示可能存在转氨酶升高。
其他肝功能指标：还会检测总胆红素、直接胆红素、白蛋白等指标，综合判断肝脏的合成、代谢等功能情况。例如总胆红素升高可能提示胆红素代谢异常，与肝脏对胆红素的摄取、结合、排泄等功能有关。
病原学检查：如果怀疑是病毒性肝炎等感染性疾病引起的转氨酶升高，需要进行相应的病原学检查，如乙肝五项、丙肝抗体、EB病毒抗体等检测，以明确是否存在病原体感染及感染类型。
影像学检查
超声检查：肝脏超声检查可以观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况，有助于发现肝脏是否有脂肪肝、占位性病变、胆道系统是否有结石、炎症等情况。对于儿童来说，超声检查是一种无创、简便的检查方法，可作为初步筛查的手段。
CT或MRI检查：在某些复杂情况时，如怀疑肝脏有占位性病变、血管畸形等，可能需要进行CT或MRI检查，这些检查可以更清晰地显示肝脏的结构和病变情况，但由于辐射等因素，一般是在超声检查初步提示异常后进一步选择。
小孩转氨酶高的处理原则
生理性因素引起的处理
对于因剧烈运动、饮食、睡眠不足等生理性因素引起的转氨酶轻度升高，一般不需要特殊药物治疗，主要是调整生活方式。让小孩适当休息，避免剧烈运动，保持合理的饮食结构，保证充足的睡眠，通常在1-2周后再次复查转氨酶，观察其变化情况。
病理性因素引起的处理
肝脏疾病相关处理
病毒性肝炎：如果是乙型病毒性肝炎，需要根据病情评估是否需要进行抗病毒治疗等，同时给予保肝等对症支持治疗。丙型病毒性肝炎则需要根据病毒载量等情况考虑抗病毒治疗。但儿童的治疗需要谨慎，严格遵循临床指南，选择合适的治疗方案。
脂肪肝：对于肥胖儿童的脂肪肝，主要是通过调整饮食、增加运动来控制体重。建议减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维食物的摄入，同时鼓励小孩每天进行适量的有氧运动，如跑步、游泳等，一般经过3-6个月的生活方式调整，肝脏脂肪含量可能会有所下降，转氨酶也可能逐渐恢复正常。
药物性肝损伤：首先要立即停用可疑的损伤肝脏的药物，然后根据转氨酶升高的程度进行相应处理。如果转氨酶只是轻度升高，一般停药后可自行恢复，期间可适当给予保肝药物辅助治疗；如果转氨酶升高较明显，可能需要住院进一步治疗，监测肝功能变化。
胆道疾病相关处理：如果是胆管炎引起的转氨酶升高，需要根据感染的病原体给予相应的抗感染治疗，如使用敏感的抗生素等。如果是胆结石等引起的胆道梗阻导致的转氨酶升高，可能需要根据病情采取手术等治疗措施解除梗阻，恢复胆道的通畅，从而改善肝脏功能。
感染性疾病相关处理：对于因肺炎、败血症等感染性疾病引起的转氨酶升高，主要是积极治疗原发感染。根据病原体的类型选择合适的抗感染药物进行规范治疗，随着感染的控制，肝脏功能也会逐渐恢复，转氨酶水平会逐步下降。
特殊人群（小孩）转氨酶高的温馨提示
年龄因素：新生儿由于肝脏发育尚未完全成熟，可能会出现生理性的转氨酶轻度升高，但一般在出生后2-4周内可逐渐恢复正常。对于婴幼儿，在进行检查前要确保其没有剧烈哭闹等情况，因为哭闹可能会影响检查结果的准确性。在处理婴幼儿转氨酶高的情况时，更要谨慎选择检查和治疗方法，优先考虑非药物干预措施。
性别因素：一般来说，性别对转氨酶高的影响不大，但在评估病因时需要综合考虑。例如在青春期前，男女儿童转氨酶高的常见病因可能相似，但进入青春期后，由于生活方式等可能的变化，需要关注是否有因生活习惯改变导致的转氨酶升高情况。
生活方式因素：家长要注意培养小孩良好的生活方式，避免让小孩长时间熬夜、过度劳累，控制小孩的体重，避免肥胖。对于有基础疾病的小孩，如先天性胆道畸形等，要严格按照医生的要求进行定期随访和治疗，密切监测转氨酶等肝功能指标的变化。同时，要避免小孩接触可能损伤肝脏的药物等有害物质，在给小孩用药时，一定要在医生的指导下进行，严格遵循医嘱，避免自行滥用药物。
病史因素：如果小孩有先天性肝脏疾病病史，如先天性胆道闭锁等，出现转氨酶高时要高度重视，及时就医，因为这类小孩肝脏功能本身可能存在基础问题，转氨酶升高可能提示病情有变化，需要尽快明确原因并采取相应的治疗措施。如果小孩有药物过敏史，在就诊时要及时告知医生，避免再次使用可能引起过敏及肝损伤的药物。
