体检心肌缺血的原因为冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、其他原因等。
1.冠状动脉粥样硬化
多见于40岁以上的中老年人，男性发病率高于女性。随着年龄增长，血管壁逐渐发生变化，脂质等物质易在血管内壁沉积，形成粥样斑块，导致冠状动脉狭窄，影响心肌供血。有高血压病史的人，血压长期升高会对血管壁产生压力，损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化发展；糖尿病患者体内糖代谢紊乱，会影响血管内皮功能，加速冠状动脉粥样硬化进程，增加心肌缺血发生几率。
2.冠状动脉痉挛
长期精神紧张、过度劳累会使身体处于应激状态，导致体内交感神经兴奋，可能诱发冠状动脉痉挛；大量吸烟、过量饮酒也可能刺激血管，引发痉挛，影响心肌供血。有偏头痛等病史的人，其体内血管调节机制可能存在异常，相对更容易出现冠状动脉痉挛相关的心肌缺血情况。
3.其他原因
严重贫血时，血液携氧能力下降，心脏需要加快做功来满足机体对氧的需求，从而加重心脏负担，导致心肌相对缺血。例如，重度缺铁性贫血患者可能出现心悸、胸闷等心肌缺血相关症状。某些心肌病如扩张型心肌病等，会影响心肌的正常结构和功能，导致心肌供血相对不足，引发心肌缺血。
