高血压降不下来可采取优化生活方式、调整药物方案、排查继发因素等方法治疗。
1.优化生活方式
优化生活方式是降压的重要辅助手段，如果患者仍高盐饮食，会导致水钠潴留，加重血压升高，需严格控制每日食盐摄入量，同时减少隐形盐摄入。如果存在肥胖或超重，需通过控制饮食和运动减轻体重，体重下降后血压多会随之降低。此外，长期精神紧张、焦虑会导致交感神经兴奋，使血压波动，需通过心理调节、放松训练等方式缓解压力，为血压控制创造良好条件。
2.调整药物方案
调整药物方案需在医生指导下进行，如果单一药物降压效果不佳，可联合使用两种或多种作用机制不同的降压药，通过协同作用增强降压效果，同时减少单一药物大剂量使用时的副作用。也可根据患者情况更换降压药类型，如将利尿剂换为钙通道阻滞剂，调整时需逐步过渡，密切监测血压变化，避免血压波动过大。
3.排查继发因素
部分高血压降不下来可能由其他疾病引起，如肾动脉狭窄会导致肾素-血管紧张素系统激活，使血压升高，通过影像学检查可明确诊断，针对病因治疗后血压多可得到控制。此外，睡眠呼吸暂停综合征患者夜间缺氧会刺激血压升高，需进行睡眠监测，必要时使用无创呼吸机治疗，去除继发因素后再调整降压方案，效果更明显。
