肾移植后身上紫癜可能与免疫抑制剂副作用、血小板异常、感染因素、血管壁损伤等原因有关。
1.免疫抑制剂副作用
肾移植后需长期服用免疫抑制剂（如环孢素、他克莫司、糖皮质激素等），以预防排斥反应。部分免疫抑制剂会影响血小板生成或功能，导致血小板数量减少或活性降低，凝血功能下降，进而引发皮肤紫癜，表现为皮肤出现紫红色斑点或瘀斑，按压不褪色。此外，长期使用糖皮质激素可能导致血管壁脆性增加，也会诱发紫癜。
2.血小板异常
除免疫抑制剂影响外，肾移植后患者可能因骨髓抑制导致血小板生成减少，或因免疫因素导致血小板破坏增加，使血小板计数低于正常范围。当血小板数量过低时，皮肤和黏膜易出现自发性出血，形成紫癜，可能伴随牙龈出血、鼻出血，严重时可能出现内脏出血。
3.感染因素
肾移植后患者免疫力低下，易发生细菌、病毒、真菌等感染，感染会影响凝血功能，如细菌感染释放的毒素可能损伤血管内皮细胞，病毒感染可能抑制骨髓造血功能，导致血小板减少，进而引发紫癜。
4.血管壁损伤
肾移植后患者可能因高血压长期未得到有效控制，导致血管壁受损、弹性降低，容易破裂出血，形成紫癜。此外，移植后使用的某些药物可能增加出血风险，或患者本身存在血管炎等基础疾病，也会导致血管壁损伤，引发紫癜。
