当紫癜性肾炎患者肌酐达到600μmol/L时，表明肾功能严重受损，需采取紧急且综合的治疗措施，如肾脏替代治疗、药物治疗、生活管理等。
1.肾脏替代治疗
肌酐600μmol/L提示患者可能已进入终末期肾病阶段，需立即启动肾脏替代治疗。血液透析可每周进行2-3次，每次4小时，通过动静脉内瘘建立血管通路，清除体内代谢废物和多余水分；腹膜透析则每日交换透析液4次，需严格无菌操作以避免腹膜炎。若条件允许，肾移植是根治手段，但术前需评估心肺功能、控制活动性感染，术后需长期服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂，并定期复查肾功能和药物浓度。
2.药物治疗
在肾脏替代治疗的同时，需继续使用药物控制原发病。糖皮质激素如醋酸泼尼松片可抑制免疫反应，减轻肾脏炎症；免疫抑制剂如环磷酰胺片用于重症病例，但需监测骨髓抑制等副作用。血管紧张素转化酶抑制剂如卡托普利片或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如缬沙坦胶囊可减少蛋白尿，保护肾功能。伴有感染时，需使用阿莫西林胶囊等抗生素。
3.生活管理
饮食以低盐、优质蛋白为主，限制蛋白质摄入以避免加重肾脏负担，同时低盐饮食有助于控制血压。限制水分摄入以减轻水肿，水肿明显时每日饮水量不超过前日尿量加500毫升。注意休息，避免剧烈运动加重肾脏负担，康复期可进行散步、太极拳等低强度运动，增强体质。
