糖尿病肾衰竭通常难以完全根治，但通过规范治疗可延缓病情进展、提高生活质量，影响预后的因素有血糖控制情况、血压控制情况及肾脏病变程度等。
1.血糖控制情况
长期良好的血糖控制有助于延缓糖尿病肾病的进展。若患者能将血糖稳定控制在理想范围，可在一定程度上减轻高血糖对肾脏的持续损伤，比如糖化血红蛋白能反映近期血糖总体水平，将其控制在合适范围（如<7%，但需根据个体情况调整），对延缓肾衰竭进程有积极意义。不同年龄段患者血糖控制目标略有差异，一般来说，成年糖尿病患者在无严重低血糖等情况下尽量接近正常血糖范围，但老年患者可适当放宽以降低低血糖风险。
2.血压控制情况
高血压会加重糖尿病肾病患者的肾脏损伤，所以严格控制血压至关重要。一般建议糖尿病肾病合并肾衰竭患者血压控制在130/80mmHg以下。选择合适的降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等，这类药物不仅能降压，还能减少尿蛋白，保护肾脏。对于不同性别患者，药物选择需综合考虑个体差异，比如女性在某些特殊生理期可能需要调整药物剂量等。
3.肾脏病变程度
肾脏病变的基础情况是关键因素。如果在肾衰竭早期就及时采取规范治疗，可能有相对更好的预后；而当肾脏已出现严重的纤维化等不可逆改变时，治疗难度大大增加。有长期糖尿病病史且肾脏病变进展较快的患者，预后相对更差。
