子宫腺肌症有多种治疗方法,包括药物治疗、手术治疗、聚焦超声治疗等。

1.药物治疗
对于轻度子宫腺肌症患者,非甾体抗炎药可缓解疼痛症状。例如布洛芬等,通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、镇痛作用。口服避孕药可通过抑制排卵,减少月经量,缓解痛经。其作用机制是通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴,使子宫内膜萎缩,月经量减少,常用药物为甲地孕酮。
2.手术治疗
子宫腺肌病病灶切除术适用于有生育需求或年轻的患者。手术方式包括开腹病灶切除、腹腔镜下病灶切除等。通过切除子宫腺肌症病灶,保留子宫,但术后有复发的可能,复发率约为10%-20%。对于年龄较轻、有生育愿望的患者,术后应尽早妊娠,因为妊娠可能会进一步抑制病灶的生长。子宫动脉栓塞术(UAE)通过栓塞子宫动脉,使子宫腺肌症病灶缺血坏死。该方法创伤小,恢复快,但可能会引起卵巢功能减退等并发症,尤其是对于年轻患者,需谨慎选择。全子宫切除术适用于无生育需求、症状严重且药物治疗无效的患者。这是根治子宫腺肌症的方法,但会使患者丧失生育能力,并可能对心理产生一定影响。
3.聚焦超声治疗
聚焦超声治疗是利用超声波的能量聚焦于子宫腺肌症病灶,使病灶组织发生凝固性坏死。该方法具有微创、保留子宫的优点,适用于有症状的子宫腺肌症患者。治疗后患者可能会出现下腹疼痛、皮肤烫伤等不良反应,且有一定的复发率,需要定期随访观察。



