热射病的心电图表现可能有心律失常、心肌缺血改变、电解质紊乱相关波形异常、传导阻滞等。
1.心律失常
热射病患者常出现心律失常，以窦性心动过速最为常见，心率通常超过120次/分钟。这是因为高温导致身体代谢加快，交感神经高度兴奋，同时心肌细胞受高温损伤，电活动紊乱。部分患者还可能出现室性早搏、室上性心动过速，严重时可发展为心室颤动，危及生命，心电图上可观察到相应的异位心律波形。
2.心肌缺血改变
心肌缺血改变在心电图上主要表现为ST-T段异常。高温环境下，身体大量出汗导致血容量减少，心肌供血不足，同时心肌细胞因高温受损，代谢异常，会出现ST段压低，T波低平、倒置或双向。这些改变多发生在左胸导联，提示左心室心肌缺血，如果不及时纠正，可能进一步发展为心肌损伤或心肌梗死。
3.电解质紊乱相关波形异常
热射病常伴随电解质紊乱，如低钾血症、低钠血症，进而引发心电图波形异常。低钾血症时，心电图可出现U波增高，T波低平或倒置，QT间期延长，严重时可能出现多源性室性早搏；低钠血症可能导致心肌细胞兴奋性异常，出现T波改变和心律失常，这些波形变化可作为判断电解质紊乱的重要参考。
4.传导阻滞
部分患者会出现传导阻滞，以房室传导阻滞较为常见。高温对心脏传导系统造成损伤，导致电信号在心房与心室之间的传导延迟或中断，心电图上表现为PR间期延长。严重时可出现二度或三度房室传导阻滞，导致心室率减慢，影响心脏泵血功能，加重组织缺氧，需及时干预以恢复正常传导。
