直肠子宫内膜异位症的治疗包括药物治疗、手术治疗等。
一、药物治疗
1.非甾体抗炎药
通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻疼痛等症状。
2.口服避孕药
通过抑制排卵，改变子宫内膜环境，减少异位内膜的生长。常用的如复方炔诺酮片等，可能会引起恶心、呕吐、月经紊乱等不良反应，对于有肝肾功能异常、血栓病史的女性应避免使用或在医生评估后谨慎使用。
3.孕激素
使异位内膜萎缩，常用药物如甲地孕酮等，可能出现体重增加、乳房胀痛、阴道不规则出血等不良反应，有严重肝肾功能不全者禁用。
二、手术治疗
1.保守性手术
经腹手术适用于年轻有生育要求但病变较广泛的患者。通过手术切除可见的异位病灶，尽量保留子宫、卵巢等正常组织，但存在复发的可能。
2.半根治性手术
适用于无生育要求、病情较重或复发的患者。切除子宫及盆腔内病灶，但保留一侧或双侧卵巢。术后需要注意卵巢功能减退带来的相关问题，如更年期症状提前等，对于年轻女性需谨慎选择。
3.根治性手术
适用于年龄较大、无生育要求且病情严重、反复发作的患者。切除子宫、双侧附件及盆腔内所有异位病灶，术后患者会完全绝经，需关注术后激素缺乏带来的全身影响，如心血管疾病风险增加等。
此外，还可以利用超声波的能量聚焦于异位病灶，使其坏死消融。该方法相对微创，对于适合的患者可以作为一种治疗选择，但其长期疗效和安全性还需要更多的临床研究来进一步验证，对于病灶位置特殊、与周围组织关系复杂的患者可能不适用。
