甲减的早期症状可能有代谢减慢相关表现、皮肤毛发变化、消化系统症状、神经系统症状等。
1.代谢减慢相关表现
患者早期会出现乏力、疲倦感，即使休息充足也难以缓解，活动耐力下降，简单的日常活动也易感到劳累。同时可能伴随怕冷，对寒冷环境更为敏感，手脚冰凉，即使在温暖环境下也难以改善，体温可能略低于正常水平，体重可能出现轻微增加，这是因为代谢减慢导致能量消耗减少，多余能量转化为脂肪堆积。
2.皮肤毛发变化
患者早期皮肤会变得干燥、粗糙，失去往日的光泽和弹性，部分人会出现皮肤脱屑，尤其在秋冬季节更为明显。毛发方面，可能出现头发干枯、易断裂，脱发量增加，头发变得稀疏，眉毛外侧可能出现脱落，少数患者会出现指甲变脆、增厚，生长速度减慢，这些变化与甲状腺激素分泌减少，影响皮肤毛发的营养供应密切相关。
3.消化系统症状
患者可能出现食欲减退，进食量比平时减少，但体重可能因代谢减慢而略有增加。同时可能伴随便秘，排便次数减少，大便干结，排便困难，这是因为甲状腺激素减少导致肠道蠕动速度减慢，消化功能减弱。部分患者可能出现腹胀，进食后腹部胀满感明显，消化不良，这些症状易被忽视，需结合其他表现综合判断。
4.神经系统症状
患者早期可能出现记忆力减退，对近期发生的事情易遗忘，注意力难以集中，工作或学习效率下降。部分人会出现反应迟钝，思维速度变慢，处理问题时难以快速做出判断，同时可能伴随情绪低落，易出现抑郁情绪，对以往感兴趣的事情失去兴趣，少数患者可能出现嗜睡，白天也容易犯困，影响正常生活和工作。
