水痘一般不是疱疹，区别为病原体及发病机制、临床表现。
1.病原体及发病机制
水痘由水痘带状疱疹病毒初次感染引起。初次感染时，病毒经呼吸道黏膜进入人体，在局部淋巴结增殖后进入血液，形成病毒血症，播散至全身各个器官，主要侵犯皮肤和黏膜，导致水痘症状。
单纯疱疹由单纯疱疹病毒（HSV）引起，分为HSV1和HSV2两个血清型。HSV1主要引起口唇部疱疹，HSV2主要引起生殖器疱疹。病毒感染后可长期潜伏在体内，当机体免疫力下降时，病毒被激活，引起疱疹复发。带状疱疹是由潜伏在体内的水痘带状疱疹病毒再次激活所致。当人体初次感染水痘带状疱疹病毒后，病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节内，在机体免疫力下降、劳累、感染、创伤等诱因作用下，病毒被激活，沿感觉神经轴索下行，到达该神经所支配区域的皮肤内复制，产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。
2.临床表现
水痘多见于儿童，起病较急，可有发热、头痛、全身不适、食欲减退等前驱症状，1-2天后出现皮疹。皮疹首先出现在躯干和头部，然后向面部和四肢蔓延，呈向心性分布。皮疹最初为红色斑疹，数小时后变为丘疹，再经数小时发展为水疱，水疱壁薄易破，周围有红晕，常伴有瘙痒。水疱在1-2天后干涸结痂，同一部位可见斑疹、丘疹、水疱和结痂同时存在。
单纯疱疹好发于皮肤黏膜交界处，如口唇、口角、鼻孔周围、生殖器等部位。皮疹表现为簇集性小水疱，疱液澄清，壁薄易破，破溃后形成糜烂面，然后结痂愈合，一般12周可自愈，但容易复发。带状疱疹发疹前常有乏力、低热、食欲不振等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1-5天，亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。皮疹沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。水疱疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常。神经痛是带状疱疹的特征之一，可在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后出现，老年患者疼痛较为剧烈。
